多數(shù)情況下,腦組織依賴血漿葡萄糖作為它的代謝能源.血腦屏障保護腦組織,避免與血漿白蛋白結(jié)合的游離脂肪酸接觸,由于酮體轉(zhuǎn)運至腦組織太慢太少,明顯不能滿足腦的能量需求,除非正常空腹血漿酮體水平明顯升高.血糖在正常調(diào)節(jié)下維持一定水平,保證以足夠速率轉(zhuǎn)運至腦組織.胰島素不參與調(diào)節(jié)腦組織對葡萄糖利用.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)調(diào)節(jié)中樞通過迅速增加腎上腺能神經(jīng)系統(tǒng)功能,促進腎上腺素釋放來調(diào)節(jié)血糖水平,并對潛在缺糖作出有效反應(yīng).其他的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)包括促進生長激素和皮質(zhì)醇分泌,抑制胰島素分泌.肝糖輸出增多,非神經(jīng)組織對葡萄糖利用減少.低血糖急性反應(yīng)期,腎上腺素能神經(jīng)興奮和胰高血糖素(見下文)起關(guān)鍵作用,而生長激素和皮質(zhì)醇分泌反應(yīng)較遲,作用較小,但這些激素長期缺乏可損害對低血糖的正常反向調(diào)節(jié)作用.如果出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重血糖缺乏,則高級中樞功能降低,以減少腦組織對能量需求.若意識喪失的低血糖病人未立即治療,可導(dǎo)致癲癇發(fā)作及不可逆的神經(jīng)損傷.胰高血糖素是α細胞分泌的一種肽類激素,在人類只存在于胰島組織.生理濃度的胰高血糖素僅在肝臟發(fā)揮作用,可迅速促進肝糖原分解,促進葡萄糖釋放入血.它亦可刺激糖原異生作用,激活長鏈脂肪酸進入線粒體的轉(zhuǎn)運系統(tǒng),以進行氧化和生酮.罕見的個別嬰兒低血糖癥是由于相對胰高血糖素不足,伴有相對高胰島素血癥.

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