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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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1)糾正貧血:多數病例在發病時有中等度貧血或重度貧血,貧血的徹底糾正有待白血病的緩解,但在疾病尚未取得緩解而又有重度貧血者,組織缺氧癥狀明顯者,又因在化療過程中可能加重貧血癥狀,因此需作適當補充治療以糾正貧血。一般宜使血紅蛋白維持在50g/L以上,以免產生明顯的組織缺氧及有關臟器(如心臟)的功能影響。輸血量不宜過多,以防導致體內臟器組織含鐵血黃素沉積,產生血色病。若單純以糾正貧血為目的而輸血,可輸注紅細胞懸液,以避免過多的輸入白細胞及血小板而導致免疫反應?! ?2)發熱處理:
2015-12-26 09:17
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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(1)糾正貧血:多數病例在發病時有中等度貧血或重度貧血,貧血的徹底糾正有待白血病的緩解,但在疾病尚未取得緩解而又有重度貧血者,組織缺氧癥狀明顯者,又因在化療過程中可能加重貧血癥狀,因此需作適當補充治療以糾正貧血。一般宜使血紅蛋白維持在50g/L以上,以免產生明顯的組織缺氧及有關臟器(如心臟)的功能影響。輸血量不宜過多,以防導致體內臟器組織含鐵血黃素沉積,產生血色病。若單純以糾正貧血為目的而輸血,可輸注紅細胞懸液,以避免過多的輸入白細胞及血小板而導致免疫反應?! ?2)發熱處理:多數白血病患者于發病時或病程中有發熱。發熱的原因絕大多數是由于感染所致,因此對發熱病例體溫>38℃者需作仔細的病原菌檢測,如咽拭培養,血、尿、痰液培養,X線胸部檢查等。病程早期的發熱多數是細菌感染,外周血白細胞計數420µmol/L(7mg/dl),口服別嘌醇每次0.1g,3~4次/d,待血尿酸下降后可減為1~2次/d,每次0.1g,同時給碳酸氫鈉口服,3次/d,每次1g以堿化尿液,并補充適量液體,保持足量尿液,對化療前外周血白細胞明顯增高者,于化療的同時可應用別嘌醇預防高尿酸血癥的出現?! ?5)維持營養:白血病系嚴重消耗性疾病,特別是化、放療的副作用引起患者消化道功能紊亂。應注意補充營養,維持水、電解質平衡,給患者高蛋白、高熱量、易消化食物,必要時經靜脈補充營養?! ?.化學治療化學治療可分為2個主要階段,即誘導緩解治療及緩解后治療。誘導緩解治療的目的是使病情穩定,達到完全緩解標準。所謂完全緩解,即白血病的癥狀和體征消失,Hb≥100g/L(男)或90g/L(女及兒童),中性粒細胞絕對值≥1.5×109/L,血小板≥100×109/L,外周血白細胞分類中無白血病細胞;骨髓象:原粒細胞+早幼粒細胞(原單核+幼單核細胞或原淋巴+幼淋巴細胞)≤5%,紅細胞及巨核細胞系列正常。
2015-12-25 11:30
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