要判斷此次出血是月經還是撤退性出血，以及確定第二盒的服用時間，需要綜合考慮多種因素，如服用藥物的種類、月經周期規律、補服時間、出血量和身體癥狀等。 1. 藥物種類：不同的避孕藥作用機制和藥效可能不同。常見的避孕藥有左炔諾孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等。 2. 月經周期：如果平時月經周期規律，此次出血時間接近正常月經周期，可能是月經。 3. 補服時間：超過 24 小時補服可能會影響藥物效果，但具體影響程度因人而異。 4. 出血量：撤退性出血通常量較少，而月經出血量相對較多。 5. 身體癥狀：月經時可能伴有下腹墜脹、腰酸等，撤退性出血可能癥狀較輕。 綜合以上因素，如果無法確定出血原因，建議及時就醫，在醫生的指導下進行判斷和處理。同時，服用避孕藥應嚴格遵循醫囑，以免影響避孕效果和身體健康。

你好，根據描述，最后漏服沒有影響，出血是藥物反應建議繼續購買一盒，然后再服用21天，下次月經如果正常則不用檢查，如果還是推遲，需要到醫院復查