早產兒呼吸功能不完善，使用牛肺表面活性劑需綜合多方面因素判斷，如患兒當前呼吸狀況、肺部發育情況、整體身體機能、藥物耐受性及潛在風險等。 1. 呼吸狀況：若呼吸暫停頻繁且嚴重，影響氧合和氣體交換，可能考慮再次使用。但需評估呼吸暫停的具體原因，是肺部問題還是神經系統發育不成熟等。 2. 肺部發育：通過影像學檢查了解肺部的成熟度和結構，若仍存在肺泡表面活性物質缺乏，可作為用藥參考。 3. 身體機能：評估患兒的心、肝、腎等重要臟器功能，確保其能耐受藥物的使用及可能的不良反應。 4. 藥物耐受性：之前使用過牛肺表面活性劑，要觀察有無過敏或其他不良反應，以判斷再次使用的安全性。 5. 潛在風險：再次用藥可能增加感染等風險，需權衡利弊。 總之，對于早產兒 46 天后是否能再次使用牛肺表面活性劑，需要醫生綜合評估患兒的具體情況后決定，家長應積極配合醫生的檢查和治療。

現在是需要根據孩子的癥狀，來確定是不是需要再打活性劑，需要在醫生指導下來確定，畢竟他了解孩子的情況的。