心包炎診斷
本人于2006年1月14日因胸口有堵塞感、胸口痛、咳嗽加劇、偶爾聲音嘶啞、臉蒼白，心跳90左右、入住市立醫院，但無發燒，咳嗽，乏力、盜汗等現象，心電圖提示st段改變，有動態變化，肢聯低電壓。被診為急性心包炎用藥“心先安”“利福平霉素”“得爾夫星”點滴，當夜煩躁汗多，第2天基本好轉。但血沉不快、第5天做心臟彩超無心包積液。后做PPD結核實驗起水皰，結果強陽性，但肺CT檢查正常，醫生高度懷疑是結核性心包炎，卻又未找到結核菌，第11天出院，配藥“異煙肼”“利福平”二聯抗結核治療，用藥時間為3個月。一個月后做心臟彩超也無心包積液，無增厚但本人后到其他醫院檢查，他們認為:1、心臟彩超無異常，單從心電圖檢查診斷為心包炎證據不足2、單從PPD強陽性不能決定是不是結核性心包炎。本人對是不是得了心包炎及是否要抗結核治療不知道怎么辦，希望能得到您們的幫助，本人將不勝感激/謝謝
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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勞累后呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期癥狀，是由于心排血量相對固定，在活動時不能相應增加所致，后期可因大量的胸腔積液，腹水將膈抬高和肺部充血，以致休息時也發生呼吸困難，甚至出現端坐呼吸，大量腹水和腫大的肝臟壓迫腹內臟器，產生腹部膨脹感，此外可有乏力，胃納減退，眩暈，衰弱，心悸，咳嗽，上腹疼痛，浮腫等。
2015-12-26 11:56
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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引起心包炎的原因很多，常見的：結核性心包炎，急性非特異性心包炎，化膿性，風濕性與其他風濕性疾病所致的心包炎。首先一定要查明原因，針對病因治療。患者宜臥床休息，氣急時半臥位并吸氧，高熱量、高蛋白、高維生素飲食，積極治療病因，例如結核性者給予抗結核治療6個月以上，并且給予潑尼松15~30mg/d，2~3周，以減輕中毒癥狀，減少炎癥滲出和防止發展為縮窄性心包炎；對膿性者要聯合使用抗生素且劑量要大，并及時行心包穿刺排膿（1~2日1次），必要時心包切開引流也可向心包腔內注入藥物。出現心包壓塞癥狀，應進行心包穿刺放液減壓，心要時可多次反復；對化膿性如內科治療效果不佳，應盡早做心包切開引流術。劇烈胸痛可應用鎮痛劑。
2015-12-26 04:55
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好!我們認為診斷結核性心包炎證據不足,目前主要是否要繼續抗結核治療是問題的關鍵,建議到結核病醫院或者傳染病醫院就診.
2015-12-25 17:41
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