10 個月嬰兒出現四處肛瘺是否能一次手術，需要綜合多方面因素來判斷，包括肛瘺的嚴重程度、嬰兒的身體狀況、手術風險、術后護理難度以及醫生的經驗和技術等。 1. 肛瘺嚴重程度：如果肛瘺較為復雜，多處瘺管相互交織，一次手術可能難以徹底解決，增加復發風險。 2. 嬰兒身體狀況：10 個月嬰兒身體器官發育尚未完善，對手術的耐受能力有限，需要評估其整體健康狀況。 3. 手術風險：手術過程中可能出現麻醉意外、出血過多、感染等風險。 4. 術后護理難度：多處肛瘺手術后，護理要求高，若護理不當易引發感染，影響恢復。 5. 醫生經驗和技術：醫生的手術經驗和技術水平對手術效果和安全性至關重要。 總之，對于 10 個月嬰兒的四處肛瘺，能否一次手術需要醫生綜合評估各方面因素后謹慎決定。家長應與醫生充分溝通，權衡利弊，選擇最適合嬰兒的治療方案。

這種情況如果是先天性的肛瘺膿腫形成后應該及時的切口引流避免引起感染加重的，感染消退后應該考慮手術徹底治療肛瘺，但肛瘺復雜一般一次很難完全徹底的。建議先局部熱敷，理療盡量軟化膿腫治療后的局部疤痕刺激。如果是肛瘺是多處部位的，一般不能一次完全手術，也可能會引起術后肛門狹窄影響大便的。一般需要分次手術。如果不引起炎癥感染可以以后孩子長大再徹底治療的。

這種情況如果是嬰兒的瘺管應該是先天性的，如果有過膿腫發作感染，手術引流膿液后可以使感染很快控制的。但瘺管應該很難自己恢復的，需要手術的。建議平時局部清洗消毒防止感染形成膿腫。如果沒有引起膿腫的復發，大便通暢可以再觀察一段時間，如果有炎癥等并發癥一般盡快手術的。一次可以盡量切開所有的瘺管的。但應該術中才能確定的。