膽結石較大時能否保膽手術，需綜合多方面因素判斷，如結石具體情況、膽囊功能、患者身體狀況、手術風險、術后復發可能性等。 1. 結石具體情況：若結石數量少、質地較軟、位置相對固定，保膽手術可行性較高。反之，若結石多發、質地堅硬、位置復雜，保膽難度增大。 2. 膽囊功能：術前通過膽囊收縮功能試驗等檢查評估膽囊功能。功能良好，保膽更有利；功能差則不建議。 3. 患者身體狀況：患者無嚴重基礎疾病，能耐受手術，是保膽手術的前提。若存在心肺功能障礙等，需謹慎選擇。 4. 手術風險：保膽手術可能存在出血、感染、膽漏等風險，醫生會根據具體情況評估風險大小。 5. 術后復發可能性：較大結石保膽后復發風險相對較高，患者需有心理準備，并嚴格遵循術后注意事項。 總之，膽結石較大時保膽手術并非絕對不可行，但需綜合考量各種因素。患者應與醫生充分溝通，權衡利弊，做出適合自己的選擇。

這是可以的，單個的結石可用微創手術的

膽囊結石沒有疼痛我不主張手術，也不必服藥治療，因為服藥是不可能把結石消除的。一旦有疼痛就是手術的適應證了。保膽手術可以做，但是要注意的是5年后的復發率為80%，所以我不主張做保膽手術，直接做腹腔鏡把膽囊切除是最佳選擇。

膽囊結石較大，如果膽囊萎縮沒有功能或有其他并發癥，還是手術較妥當。