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            疑似顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥

            腮部掛鉤疼,嘴巴張不開,吃不了飯.下巴左右晃動不了,感覺耳朵下方有個骨頭卡著一樣,但是用力按住腮部,咀嚼就不疼了.感覺好像骨頭錯位了是的.大概昨天下午開始突然疼痛,可能是早晨出門冷了,受風了.

            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,很明顯的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥  顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥也叫顳下頜關(guān)節(jié)綜合癥.是口腔頜面部常見的疾病之一.在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中,此病最為多見.好發(fā)于青壯年,以20~30歲患病率最高.  病因病理病機  顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年.其發(fā)病機理尚未完全明了.本癥的主要特點為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛,運動時彈響,張口運動障礙等.多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào),預(yù)后良好;但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變.  1.創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史.如曾承外力撞擊,突咬硬物,張口過大(如打呵欠)等急性創(chuàng)傷;還有經(jīng)常咀嚼硬食,夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習慣等.這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損,咀嚼肌群功能失調(diào)對本癥的發(fā)生也有一定影響.  2.咬合因素不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂.如牙尖過高,牙齒過度磨損,磨牙缺失過多,不良的假牙,頜間距離過低等.咬合關(guān)系的紊亂,可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡,促使本癥的發(fā)生.  3.全身及其他因素神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系.如有些病員有情緒急躁,精神緊張,容易激動等情況.此外,有的病員有風濕病史,有的發(fā)病與受寒有關(guān).  臨床表現(xiàn)  顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛,彈響和運動障礙.疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍;并可伴有輕重不等的壓痛.關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯.彈響在張口活動時出現(xiàn).響聲可發(fā)生在下頜運動的不同階段,可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲.常見的運動阻礙為張口受限,但也可出現(xiàn)張口過大或張口時下頜偏斜.此外,還可伴有顳部疼痛,頭暈,耳鳴等癥狀.  診斷  根據(jù)病史,存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難.輔助診斷常用的方法有:①X線平片(關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位),可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變,如硬化,骨破壞和增生,囊樣變等.②關(guān)節(jié)造影(上腔造影因操作容易而多用,下腔造影國內(nèi)應(yīng)用較少),可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位,穿孔,關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化.近年來,不少學者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變,如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血,滲血,粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等.由于本病有很多類型,治療方法各異.因此,應(yīng)作出具體類型的診斷.如翼外肌痙攣,可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)盤穿也等.  治療  具體的治療措施有:  1.矯正咬合關(guān)系由口腔專科檢查治療.  2.封閉療法可用0.25-0.5%普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉.穿刺點在乙狀切跡中點,垂直進針,深度約2.5~3cm,回抽無血時注藥.常用于張口過大的病員.  3.氯乙烷噴霧配合按摩,可以緩解咀嚼肌痙攣.噴氯乙烷時要成霧狀,間斷噴射,配合按摩,防止凍傷.并要注意保護眼,耳,遠離火源.  4.針刺療法取穴:下關(guān),聽宮,頰車,合谷,配醫(yī)風,太陽.  5.超短波,離子導入,電興奮及磁療等局部理療有一定療效.  治療的同時,要糾正不良習慣(如單側(cè)咀嚼),并防止張口過大等.  顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥自療注意事項:  1.消除一切不利的精神心理因素,如改善神經(jīng)衰弱癥狀,此病預(yù)后良好,要增強信心,并適當用鎮(zhèn)靜安眠藥.  2.避免開口過大造成關(guān)節(jié)扭傷,如打哈欠.大笑.受寒冷刺激后,防止突然進行咀嚼運動,以免引起肌痙攣.關(guān)節(jié)韌帶的損傷.糾正不良咀嚼習慣,如單側(cè)咀嚼,夜間咬牙.  3.應(yīng)每日進行張口練習,如張口受限時.消除有害刺激,如治療牙周炎,拔除阻生智齒,修復(fù)缺牙,矯正錯合等.改變單側(cè)咀嚼習慣,忌食硬物,治療夜間磨牙等.  顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征生活注意事項:  (1)飲食原則上不予限制,但應(yīng)避免咬嚼生冷堅硬的食物.  (2)消除精神緊張的心理狀態(tài),保持精神樂觀,放松,心胸開闊的精神狀態(tài).注意勞逸結(jié)合,積極參加文體活動.  (3)工作緊張時不要養(yǎng)成咬牙的習慣.  (4)勿大張口,打哈欠時要注意保護下頜關(guān)節(jié).  (5)冬季時注意面部防寒保暖.  (6)拔除阻生牙時,注意保護下頜關(guān)節(jié);其它口腔內(nèi)治療時,應(yīng)注意不讓病人長時間地大張口

              2015-12-26 14:12
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              你好。你這確實很有可能是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病中的一種,但具體因你所述不夠詳細,無法確定。建議你去大醫(yī)院口腔科,這個顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病起碼要副高主任醫(yī)師來看,且有專業(yè)精細分科,一般顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病只能緩解癥狀,但無法根除,較輕或是一般的確實熱敷或理療即可。

              2015-12-26 10:23
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            宋發(fā)全

            宋發(fā)全 / 主任醫(yī)師

            擅長:從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作30余年,具有豐富的臨床醫(yī)學經(jīng)驗。精通鼻科、咽喉科及頭頸外科手術(shù):鼻炎,鼻竇炎,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,鼻出血,鼻腔囊腫, 咽炎,喉炎,聲帶疾病、鼾癥、腺樣體扁桃體等,對耳鳴耳聾,中耳炎等疾病也有較深研究。

            預(yù)約掛號
            王亞

            王亞 / 醫(yī)師

            擅長:熟練掌握耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治,尤為擅長國際認可的 FESS微創(chuàng)手術(shù)對變應(yīng)性鼻炎和鼻內(nèi)鏡手術(shù)為主的鼻部疾病的診斷和治療。長期致力于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、中耳炎、鼓膜炎、耳石癥、耳鳴耳聾、扁桃體、咽喉炎、腺樣體、咽炎等耳鼻喉疾病的研究和防治。技術(shù)精湛、行醫(yī)嚴謹、醫(yī)德高尚深受患者及其患者家屬的一致好評。

            預(yù)約掛號
            張宗芬

            張宗芬 / 主任醫(yī)師

            擅長:從事耳鼻喉臨床診療工作30余年,在耳鼻喉領(lǐng)域涉足面較廣,對耳鼻喉科各項疾病都有研究,尤其擅長如:鼻炎、鼻竇炎、鼻出血;咽炎、咽喉炎;耳鳴、耳聾、中耳炎;鼾癥、扁桃體炎、腺樣體肥大、聲帶疾病等耳鼻喉常見病及疑難病。

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