31 歲左側乳腺腺體增厚、增生且有團塊，是否需要手術，取決于多種因素，如團塊的性質、癥狀、增長速度、患者的年齡和生育需求等。 1. 團塊性質：若團塊為良性，如乳腺纖維腺瘤，通常生長緩慢、邊界清晰、活動度好，可先觀察。但若是惡性，如乳腺癌，一般質地堅硬、邊界不清、活動度差，多需手術。 2. 癥狀表現：若患者有明顯的乳房疼痛、乳頭溢液等癥狀，且影響生活質量，手術可能是較好的選擇。 3. 增長速度：團塊增長迅速，提示惡變可能，應考慮手術。 4. 年齡因素：年輕患者可更傾向于保守治療，但要密切隨訪。年齡較大者，惡變風險相對增加，手術可能性增大。 5. 生育需求：有近期生育計劃的患者，為避免孕期激素變化刺激團塊，可能會建議手術。 總之，對于乳腺增生伴團塊的治療方案，需要綜合多方面因素來決定。患者應及時到正規醫院就診，完善相關檢查，如乳腺超聲、鉬靶等，由專業醫生評估后制定個體化的治療方案。

這種情況如果是增生引起的局部結節可以先不考慮手術的。可以先服用抗增生的藥物治療定期復查觀察。建議繼續服用抗增生藥物治療一個月以上復查，如果結節沒有變化可以不必手術。如果繼續增大，或有回聲的異常，或鈣化應該考慮手術切除做病理檢查。