你好，腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病程及預(yù)后取決于其病因,病情,血壓情況,年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征.動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差,腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復(fù).原因不明者預(yù)后較好,復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少.年老體弱者,意識(shí)障礙進(jìn)行性加重,血壓增高和顱內(nèi)壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預(yù)后均較差.1.急性梗阻性腦積水是蛛網(wǎng)膜下腔出血的一個(gè)重要及嚴(yán)蛛網(wǎng)膜下腔出血重的并發(fā)癥，是指蛛網(wǎng)膜下腔出血后數(shù)小時(shí)至7天以內(nèi)的急性或亞急性腦室擴(kuò)大所致的腦積水。腦室系統(tǒng)充滿血液是急性腦室擴(kuò)張的先決條件，使腦脊液循環(huán)通路受阻而導(dǎo)致顱內(nèi)壓急驟升高，是蛛網(wǎng)膜下腔出血后死亡的主要原因之一。

蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后：1.與病因、年齡、動(dòng)脈瘤部位及瘤體大小、出血量、血壓增高及波動(dòng)、合并癥和及時(shí)手術(shù)治療等有關(guān)。　　2.發(fā)病時(shí)意識(shí)模糊或昏迷、高齡、收縮壓高、出血量大、大腦前動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈較大動(dòng)脈瘤預(yù)后差，半數(shù)存活遺留永久腦損害，常見認(rèn)知障礙。　　3.90%顱內(nèi)動(dòng)靜脈瘤破裂患者可以恢復(fù)，再出血風(fēng)險(xiǎn)較小。

蛛網(wǎng)膜下腔中出血的現(xiàn)象.常見的病因是腦動(dòng)脈畸形,動(dòng)脈瘤,血液疾病等.　絕對(duì)臥床休息至少四周（同時(shí)加鎮(zhèn)靜劑）.治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴(yán)重的高血壓,預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時(shí)重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實(shí)為血腫或腫瘤者,及時(shí)作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動(dòng)脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而言.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病程及預(yù)后取決于其病因,病情,血壓情況,年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征.動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差,腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復(fù).原因不明者預(yù)后較好,復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少.年老體弱者,意識(shí)障礙進(jìn)行性加重,血壓增高和顱內(nèi)壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預(yù)后均較差.絕對(duì)臥床休息至少四周（同時(shí)加鎮(zhèn)靜劑）.治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴(yán)重的高血壓,預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時(shí)重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實(shí)為血腫或腫瘤者,及時(shí)作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動(dòng)脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后，具體預(yù)后情況應(yīng)看具體臨床表現(xiàn),病情嚴(yán)重程度而定.