小便時腎痛，左側疼痛明顯，可能是由泌尿系統結石、腎盂腎炎、腎囊腫、腎腫瘤、腰肌勞損等原因引起。 1. 泌尿系統結石：結石在泌尿系統中移動，刺激尿路黏膜，引起疼痛。較小的結石可通過多喝水、多運動自行排出；較大的結石可能需要體外碎石或手術治療。常用藥物有腎石通顆粒、排石顆粒、枸櫞酸鉀緩釋片等。 2. 腎盂腎炎：多由細菌感染引起，炎癥刺激導致腎區疼痛。治療主要是使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 3. 腎囊腫：當囊腫較大壓迫周圍組織時會產生疼痛。較小無癥狀的囊腫定期復查，較大有癥狀的囊腫可能需要手術治療。 4. 腎腫瘤：腫瘤侵犯腎組織可引起疼痛。治療方法包括手術、放療、化療等。 5. 腰肌勞損：長期不良姿勢或過度勞累導致腰肌損傷，也可能出現類似腎痛的癥狀。通過休息、按摩、熱敷等可緩解。 出現小便時腎痛的情況，尤其是左側疼痛明顯，應引起重視，及時到正規醫院進行尿常規、B 超、CT 等檢查，明確病因后進行針對性治療。

你好，首先要明確診斷，排除泌尿系結石，或者是泌尿系結核。建議去醫院做個雙腎B超，做個尿常規，做個結核菌素實驗，明確診斷，對癥處理。