內外痔瘡患病約兩年，服藥不見好轉，可能是藥物不對癥、生活習慣不佳、病情較重、痔核較大、存在其他肛腸疾病等原因。 1. 藥物不對癥：未選擇適合自身病情的藥物。如內痔出血，可使用地奧司明片、槐角丸、云南白藥膠囊等。外痔腫痛，可用馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、熊膽痔瘡膏等。但用藥需遵醫囑。 2. 生活習慣不佳：長期久坐、久站、飲食辛辣刺激、飲酒、排便時間過長等，都會影響痔瘡恢復。 3. 病情較重：內痔發展到Ⅲ度、Ⅳ度，外痔形成血栓性外痔、炎性外痔等，單純服藥效果差，可能需要手術治療。 4. 痔核較大：較大的痔核難以通過藥物消除，需要手術切除。 5. 存在其他肛腸疾病：如肛裂、肛瘺、肛周膿腫等，癥狀與痔瘡相似，可能被誤診，影響治療效果。 總之，對于長期服藥無效的痔瘡患者，應及時到正規醫院肛腸科就診，明確病因，采取合適的治療方法。

病情分析：你好：痔瘡出血，年齡比較大，有高血壓，冠狀動脈供血不足還是保守治療比較好。可以用中藥保守治療。槐米、地榆、茜草等可以治療痔瘡出血，具有止血作用。