20 歲男孩晚上磨牙厲害，可能由精神因素、咬合因素、腸道寄生蟲、營養缺乏、內分泌紊亂等導致。 1.精神因素：生活中的壓力、焦慮、緊張等不良情緒，會導致大腦皮層興奮，引起咀嚼肌收縮而磨牙。比如面臨考試、工作壓力大等情況。 2.咬合因素：牙齒排列不齊、咬合關系不好，上下牙不能很好地吻合，咀嚼肌會用力以達到平衡，從而引起磨牙。 3.腸道寄生蟲：蛔蟲產生的毒素刺激神經，使神經興奮，導致磨牙。 4.營養缺乏：缺乏維生素 D、鈣等營養素，會影響神經肌肉的正常功能，引發磨牙。 5.內分泌紊亂：體內激素水平失衡，尤其是甲狀腺激素分泌異常，可能導致磨牙。 總之，磨牙的原因較為復雜。如果磨牙情況嚴重，建議及時就醫，明確原因后進行針對性治療。可到口腔科或神經內科就診。

晚上睡覺磨牙可能是腸道寄生蟲病，胃腸消化功能不好，受風著涼等造成的。中醫辨證多屬于心神不安。建議辯證應用健脾和胃，安神定志中藥配合針灸療法綜合調理。平時注意避風保暖，不要吃過于生冷刺激的食物。飲食睡眠要規律。

夜磨牙的發生，主要和三類因素有關1.心理因素：當大腦長時間處于高度興奮和緊張狀態,患者的各種情緒在睡眠狀態可下意識地表現出來,夜磨牙就是這種表現形式之一。2.牙頜因素：包括牙頜畸形、缺牙、牙齒缺損或過長、單側咀嚼等，可引起咬合障礙。所以在深睡眠時，機體就會增加潛意識的下頜運動，通過摩擦牙齒這個自糾性動作，以求達到咬合平衡。3.其他因素：寄生蟲、血壓波動、缺鈣、胃腸功能紊亂、遺傳因素等，都有可能引起夜磨牙。嚴重的夜磨牙患者要采取積極的治療措施，首先從病因入手，注意調節心理、減緩壓力。最好休息放松，避免興奮性食品，改善睡眠環境。還應積極治療全身性疾病，減輕夜磨牙的發對于以牙合因素為主的磨牙癥，則需要到醫院口腔科作治療處理，通過磨除牙早接觸點，去除牙合干擾。缺失牙的患者做假牙修復，改變單側咀嚼習慣等措施，達到咬合平衡