四個(gè)月患兒膜周型室間隔缺損如何應(yīng)對(duì)
大時(shí)體檢聽診心臟2級(jí)雜音,超聲所見:(患兒未震靜)AO環(huán)部9(20—30),竇部12(25-35),升段11(25-35)。PA干部9(18-22),LA前后徑16(25-35),LV前后徑D21(35-50),S13(20-35),EF70%,RV前后徑D8(15-25)。室璧IVS5(8-11),LVPW5(9-12)。瓣口峰速(M/S):MVE1.0MVA0.6TVA0.7AV1.3PV1.3.2D及M型特征:各房、室腔無明顯擴(kuò)大。室璧不厚,房間隔連續(xù)性好,IVS于LVPW逆向運(yùn)動(dòng),搏幅正常。室間隔膜周部可見中斷,缺口寬約4.5MM,右室側(cè)局部見纖維包繞,缺口邊緣距離右冠瓣約4MM,距離隔瓣約2MM。三尖瓣無增厚,開放尚可,關(guān)閉欠佳。其余瓣膜開放關(guān)閉尚可。心包未見明顯分離性無回聲區(qū)。彩色及頻譜多普勒特征:室水平收縮期可見束狀紅黃色彩流由左室經(jīng)缺口進(jìn)入右室。室間隔缺口右室面探及正向湍流頻譜,峰速5.0M/S,跨隔壓差100MMHG。三尖瓣口收縮期見較少量藍(lán)色彩流返回右房。卵圓孔水平偶似見微少左向右分流。超聲提示:膜周型室間隔缺損,室水平左向右分流目前患兒人中的皮膚有點(diǎn)青,胃口一般般,發(fā)育得還是不錯(cuò)的,三個(gè)月時(shí)體重7.4KG。現(xiàn)在快4個(gè)月了。
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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膜周型室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病,患兒目前的情況需要綜合評(píng)估,包括癥狀、心臟功能、缺損大小等。治療方法有觀察隨訪、藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等。 1. 疾病介紹:室間隔缺損指室間隔在胚胎時(shí)期發(fā)育不全,形成異常交通。膜周型是常見類型之一。 2. 癥狀表現(xiàn):可能出現(xiàn)呼吸急促、多汗、喂養(yǎng)困難、皮膚青紫等。 3. 檢查評(píng)估:心臟超聲是重要檢查手段,可明確缺損大小、位置等。 4. 治療選擇:缺損小、無癥狀者可先觀察隨訪;有癥狀者可先藥物治療,如地高辛增強(qiáng)心肌收縮力、呋塞米減輕水腫、卡托普利改善心功能等,但需遵醫(yī)囑。若藥物效果不佳或缺損較大,可考慮介入封堵或手術(shù)修補(bǔ)。 5. 日常護(hù)理:注意預(yù)防感染,合理喂養(yǎng),保證充足睡眠。 膜周型室間隔缺損的治療需根據(jù)患兒具體情況制定個(gè)體化方案,家長應(yīng)密切配合醫(yī)生,關(guān)注患兒病情變化,定期復(fù)查。
2025-02-21 02:52
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