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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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支氣管擴張的最佳治療方案??這種情況主要的是進(jìn)行消炎的治療就行了另外就是防止哮喘的情況
2015-12-26 17:43
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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支氣管擴張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴張.它是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥.主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素.患者多有童年麻疹百日咳或支氣管肺炎等病史.氣管擴張的主要發(fā)因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起管腔粘膜的充血,水腫, 使管腔狹小分泌物易阻塞管腔,導(dǎo)致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞引流不暢會誘發(fā)肺部感染.其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血.治療:1.控制感染緩解癥狀支擴如未手術(shù)是終生存在的疾病,癥狀時有時無,時輕時重,內(nèi)科用藥要考慮什么時候用,用什么藥,怎么用(劑量,途徑及期限).不發(fā)燒,咳嗽未加劇,只有粘痰,患者無明顯不適的,不必用抗生素.如痰呈膿性(常在上呼吸道感染后),用廣譜抗生素,標(biāo)準(zhǔn)劑量,最少1~2周,至痰轉(zhuǎn)為粘液性.有黃綠色膿痰的,說明炎癥進(jìn)展,肺繼續(xù)破壞,應(yīng)積極用藥,但要使痰轉(zhuǎn)為粘液性不容易.如病情一向“穩(wěn)定”,一旦惡化,也需積極治療.對經(jīng)常有粘液膿痰的,用抗生素是否有效是個問題.抗生素的選擇靠經(jīng)驗及病人治療后的反應(yīng),痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗不完全可靠.急性感染如肺炎,組織充血,肺及血中抗生素濃度高,療效好.慢性化膿性病變對藥物反應(yīng)不太好,可能因:①抗生素不能透過支氣管壁至管腔中,而細(xì)菌雙在管腔的膿性分泌物中.②細(xì)菌對藥物本身不敏感,厭氧菌(咳臭痰)也對抗藥物. 用藥期限意見不一致,有的人認(rèn)為用藥2周左右有效即可,有主張用藥6~10個月以減少炎癥對肺的破壞,避免發(fā)生纖維化,這方面的研究還很少.由于目前臨床上見到的絕大部分是慢性病,即使長期用藥也不可能防止肺的破壞,治至癥狀消失即可. 2.體位引流支擴多發(fā)生在肺下垂部位,引流不暢.正常人排痰靠咳嗽,支擴患者支氣管壁軟骨及粘液清除機制已破壞,咳嗽并不能把痰全咳出,X線檢查見咳嗽時近端支氣管完全萎陷,痰排不出,因此最好利用重力行體位引流,使周圍的痰流至肺門處較大支氣管再咳出.根據(jù)各支氣管不同走向,擺好體位后,深呼吸,10~15min后咳出痰來,一天施行數(shù)次,同時加胸部叩擊等理療方法.痰一天在30ml以上的,早晚都要引流. 保持呼吸通暢,排除氣管內(nèi)分泌物,減少痰液在氣道及肺支氣管內(nèi)的積聚,除去細(xì)菌生長繁殖的場所,是控制感染的主要環(huán)節(jié). 支氣管引流的護(hù)理:首先應(yīng)給予祛痰劑,使痰液變稀薄容易咳出,以減輕支氣管感染和全身毒性反應(yīng).指導(dǎo)病人根據(jù)病變的部位使患側(cè)向上,開口向下,作深呼吸,咳嗽,并輔助拍背,使分泌物在氣管內(nèi)振蕩,借助重力作用排出體外,必要時還可以進(jìn)行霧化吸入,效果更好. 患者作體位引流應(yīng)在空腹時,每日可作2~4次,每次15~20分鐘.作引流時要觀察患者的呼吸,脈搏等變化,如有呼吸困難,心慌,出冷汗等癥狀時應(yīng)停止引流,給予半臥位或平臥位吸氧.引流完畢應(yīng)協(xié)助患者清潔口腔分泌物. 3.咯血的治療咯血是支擴的常見癥狀,且為威脅生命的主要原因,咯血常無明確的誘因,也不一定與其他癥狀,如發(fā)燒,咳膿痰等平行.少量咯血經(jīng)休息,鎮(zhèn)靜藥,止血藥,一般都能止住.大量咯血可行支氣管動脈栓塞術(shù).氣管鏡(最好用硬鏡)檢查,局部注冰水,用細(xì)長條紗布或Fogarty管堵塞. 4.其他療法在急性感染時,注意休息,營養(yǎng),支持療法是不可缺少的.支氣管擴張劑可能有用,在肺功能檢查發(fā)現(xiàn)有氣道堵塞,用藥后FEV1有改善的,可繼續(xù)用藥,無效的可試用強的松,用后如主觀癥狀無改善,就不要再給.在一些罕見的情況下如有免疫抑制的,可以用人體球蛋白.1.注意保暖,預(yù)防上呼吸道感染. 2.注意口腔清潔,勤漱口,多刷牙,定期更換牙刷. 3.鍛煉身體,增強抗病能力. 4.保持呼吸道通暢,注意引流排痰. 5.定期做痰細(xì)菌培養(yǎng),盡早對癥用藥.
2015-12-26 17:35
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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支氣管擴張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴張.它是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥.主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素.支擴的治療包括幾部分:①抗生素治療感染.②治療引起支擴的合并癥如鼻竇炎.③對癥治療如咯血,大量膿痰.④手術(shù)切除或肺移植.⑤呼吸訓(xùn)練及理療,以改善生活質(zhì)量及勞動能力,臨床醫(yī)師常易忽略這點.⑥特殊原因,如免疫缺陷,先天性遺傳病所致支擴,如原來病因無法糾正,只有用胸內(nèi)科治療. 支氣管擴張的治療原則是消除病原,促進(jìn)痰液排出,控制感染等內(nèi)科保守治療,必要時行外科手術(shù).
2015-12-26 16:59
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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支氣管擴張多年,治療效果不佳.顧名思義,支氣管擴張就是支氣管管道某些地方擴張了,那么就容易在此滋生細(xì)菌,但是普通的消炎藥物又無法抵達(dá),因此經(jīng)久難愈.目前的主要治療方法就是介入栓塞術(shù),就是導(dǎo)管進(jìn)入到擴張的部位注入填充劑,那么就不由細(xì)菌在此滋生,達(dá)到徹底治療的效果.積極手術(shù)治療,預(yù)后較好.以上是對“支氣管擴張的最佳治療方案”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2015-12-26 10:17
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好!支氣管擴張的最佳治療方案就是做介入手術(shù),效果很好的,保守治療效果一般.希望對你有幫助!
2015-12-26 05:28
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