43 歲男性脊椎上方近 20 厘米處經常疼痛，可能由肌肉勞損、脊椎病變、不良姿勢、外傷以及炎癥等因素引起。 1. 肌肉勞損：長期缺乏鍛煉，背部肌肉力量不足，易發生勞損，產生疼痛。可通過熱敷、按摩緩解，適度進行背部肌肉鍛煉。 2. 脊椎病變：如脊椎骨質增生、椎間盤突出等，壓迫神經導致疼痛。需進行影像學檢查確診，治療可能包括物理治療、藥物治療或手術。 3. 不良姿勢：長時間彎腰、駝背等不良姿勢，使脊椎受力不均，引發疼痛。應注意保持正確姿勢，進行姿勢矯正訓練。 4. 外傷：背部受到撞擊、扭傷等外傷，造成肌肉或骨骼損傷。輕度外傷可休息、冷敷，嚴重時需就醫處理。 5. 炎癥：脊椎周圍的軟組織炎癥，如筋膜炎等，也會引起疼痛。可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，配合休息和理療。 總之，脊椎上方疼痛的原因多樣。若疼痛持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，進行詳細檢查，明確病因后采取針對性治療。

這個情況應該考慮是骨質增生，應該到大醫院拍一個片子看一下，明確診斷以后中西醫結合治療，