血小板太低如何治療?
血小板含量只有50,多次治療都不見效果,甚至于沒有效果,身體極度消瘦,血管出血嚴(yán)重.希望找到治療辦法,或是了解哪里有可以治療這個(gè)病的醫(yī)院!
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好!歡迎瀏覽我院網(wǎng)站,希望我們能對(duì)您有所幫助.
2015-12-26 20:23
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好朋友.血小板低者,與中醫(yī)的脾虛(包括脾血虛,脾氣虛,脾陽(yáng)虛)有關(guān).中醫(yī)藥升高血小板是有辦法的,關(guān)鍵是用藥要對(duì)證.常用的藥物有雞血藤,大棗,黨參,黃精,胎盤,鹿茸等補(bǔ)氣血,補(bǔ)陰陽(yáng)之品,到底你適宜哪些藥,需根據(jù)你的癥狀而定(即中醫(yī)需要辯證).
2015-12-26 18:27
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,你的情況是貧血,建議服用當(dāng)歸補(bǔ)血口服液。
2015-12-26 13:47
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,引起血小板減少的原因的很多,如骨髓生成血小板不足,白血病,再生障礙性貧血,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,酗酒,巨幼細(xì)胞貧血,某些骨髓疾病等,建議去醫(yī)院先檢查清楚病因,才可以對(duì)癥治療
2015-12-26 12:55
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊祖學(xué)
海口市婦幼保健院
一級(jí)
藥械科
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禁用血小板功能拮抗劑,有效地控制高血壓以及避免創(chuàng)傷等.(一)糖皮質(zhì)激素為成人ITP治療的一線藥物.可用潑尼松,劑量為1~2mg/kg·d,口服;對(duì)治療有反應(yīng)的病人血小板計(jì)數(shù)在用藥一周后可見上升,2~4周達(dá)到峰值水平.待血小板數(shù)量恢復(fù)正常或接近正常,可逐漸減量,小劑量(5~10mg/d)維持3~6個(gè)月.對(duì)成人ITP,也可一開始即用小劑量潑尼松(0.25mg/kg·d)口服,其緩解率與常規(guī)劑量相似,而激素的副作用減輕.當(dāng)足量的潑尼松應(yīng)用長(zhǎng)達(dá)4周,仍未完全緩解者,需考慮其他方法治療.出血嚴(yán)重者,可短時(shí)期內(nèi)使用地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注.激素治療ITP的反應(yīng)率約60%~90%,取決于治療強(qiáng)度,期限和所界定的反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn).皮質(zhì)激素治療ITP的作用機(jī)制包括:①減少抗體包被的血小板在脾臟和骨髓中的消耗;②抑制脾臟抗血小板抗體的生成;③可能通過(guò)抑制骨髓巨噬細(xì)胞對(duì)血小板的吞噬作用,促進(jìn)血小板生成;④降低毛細(xì)血管通透性,改善出血癥狀.(二)脾切除ITP病人脾切除的適應(yīng)證包括:①糖皮質(zhì)激素治療3~6個(gè)月無(wú)效;②糖皮質(zhì)激素治療有效,但減量或停藥復(fù)發(fā),或需較大劑量(15mg/d)以上維持者;③使用糖皮質(zhì)激素有禁忌者.由于有些病人對(duì)激素的治療效果呈延遲反應(yīng),故判斷對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)應(yīng)該個(gè)體化,以確定脾切除的最佳時(shí)間.50%~80%的ITP病人切脾后血小板持續(xù)地升高至正常水平.通常在切脾后24~48h,血小板計(jì)數(shù)快速增加;手術(shù)后10天左右,血小板計(jì)數(shù)可達(dá)峰值,甚至達(dá)到1000×109/L.10%~15%的病人脾切除后不久或數(shù)年后復(fù)發(fā),可能與存在副脾有關(guān).故在脾切除術(shù)前,應(yīng)用99m锝掃描技術(shù),或CT掃描技術(shù)確定有無(wú)副脾;術(shù)中仔細(xì)探查副脾存在與否并予切除非常重要.脾切除后的感染發(fā)生率極低,尤其在術(shù)前應(yīng)用了多價(jià)肺炎球菌疫苗者.脾切除的禁忌癥為①年齡小于2歲;②妊娠期;③因其他疾病不能耐受手術(shù)者.(三)免疫抑制治療免疫抑制劑治療ITP的總體效果仍有待評(píng)價(jià),該療法僅僅適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素及脾切除療效不佳或無(wú)反應(yīng)者.常用藥物有:①環(huán)磷酰胺,1.5~3mg/kg·d,口服,療程需要3~6周,為保持持續(xù)緩解,需持續(xù)給藥,出現(xiàn)療效后漸減量,維持4~6周,或400~600mg/d靜脈注射,每3~4周一次.治療反應(yīng)率約16%~55%.副作用包括白細(xì)胞減少,脫發(fā),出血性膀胱炎等.②長(zhǎng)春新堿:每次1~2mg,靜脈滴注,每周一次,給藥后一周內(nèi)可有血小板升高,持續(xù)時(shí)間較短,4~6周為一療程.③硫唑嘌呤:100~200mg/d,口服,3~6周為一療程,隨后以25~50mg/d維持8~12周;④環(huán)孢素:主要用于難治性ITP的治療,250~500mg/d,口服,3~6周為一療程,維持量50~100mg/d,可持續(xù)半年以上.由于這類藥物均有較嚴(yán)重的副作用,使用時(shí)應(yīng)慎重.(四)高劑量免疫球蛋白靜脈內(nèi)注射多價(jià)高劑量球蛋白適用于以下情況:①危重型ITP:廣泛的粘膜出血,腦出血或其它致命性出血可能;②難治性ITP:潑尼松和切脾治療無(wú)效者;③不宜用糖皮質(zhì)激素治療的ITP,如孕婦,糖尿病,潰瘍病,高血壓,結(jié)核病等;④需迅速提升血小板的ITP患者,如急診手術(shù),分娩等.其標(biāo)準(zhǔn)方案為0.4g/kg·d,連用5天.起效時(shí)間約5~10天,總有效率60%~80%.治療ITP機(jī)制是:①封閉單核巨噬細(xì)胞Fc受體;②抑制抗體產(chǎn)生;③中和抗血小板抗體和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng).(五)抗D血清輸入對(duì)于兒童型ITP或難治性慢性ITP,可靜脈輸入抗D血清給Rh(D)抗原陽(yáng)性的ITP患者.機(jī)制是通過(guò)抑制巨噬細(xì)胞Fc受體功能,減輕其對(duì)抗體包被的血小板的清除而使血小板數(shù)量上升.抗D血清可引起輕度溶血性貧血,對(duì)Rh(D)陰性病人無(wú)效;血小板增加反應(yīng)較慢,不適宜于脾切除術(shù)后的病人.(六)達(dá)那唑是一種弱化的雄激素,劑量為10~15mg/kg·d,分次口服,療程需2個(gè)月左右,對(duì)部分ITP有效.作用機(jī)制可能是達(dá)那唑抑制巨噬細(xì)胞Fc受體的表達(dá).該藥有肝毒性,用藥期間應(yīng)注意觀察肝功能變化.①顯效:無(wú)出血,血小板數(shù)恢復(fù)正常,持續(xù)3個(gè)月以上,兩年以上無(wú)復(fù)發(fā)者無(wú)基本治愈;②良效:無(wú)或基本無(wú)出血,血小板升至50×109/L以上或較原來(lái)水平升高30×109/L以上,持續(xù)2個(gè)月;③進(jìn)步:出血改善,血小板有所上升,持續(xù)半月以上;④無(wú)效:出血及血小板計(jì)數(shù)均無(wú)改善.
2015-12-26 11:23
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