肛內墜脹疼痛連及腹痛兩年，病因不明如何診治？
病人自覺肛內墜脹疼痛有時連及腹痛2年平時每天約1次大便每次約3分鐘近來大便不干硬無出血時間是2008年開始到現在有兩年多原因不清楚曾經治療情況和效果：在廣州南方醫院做了指檢結果如下:肛緣11點處可見小贅皮質地軟；指檢直腸（一）但左后壁肛管直腸交界處觸痛指套干凈；肛鏡檢查可見齒狀線上粘膜輕中度隆起部分齒狀線間溝近消失表面充血不明顯退鏡見左側肛隱窩凹陷觸痛倒鉤法可稍進入另外還做了腸鏡診療報告如下:超聲腸鏡送達直腸上段所見直腸粘膜光滑未見異常病變超聲掃描顯示直腸壁層次結構清楚管壁未見占位性病變直腸前方顯示子宮卵巢結構正常直腸后方為不均勻回聲未顯示腫瘤征象鏡檢診斷:直腸超聲掃描未見異常醫生的診斷結果為:肛竇炎內盲瘺？IBS？他也不確定是哪個因為病人疼痛是兩年來不間斷的痛只有睡覺睡著的時候才感覺不到疼痛想得到怎樣的幫助：想問問各位醫生這個到底是什么問題到底應該怎么去治療翱跑了好多醫院都沒辦法搞清楚到底是什么問題引起的疼痛吃了很多消炎的藥都沒管用止痛藥也吃過也沒什么用還是那么痛如果去做檢查還要做什么檢查呢去年有醫生說是直腸前突做了手術把前突的骨頭給取下來了但還是很痛做手術前跟手術后都沒什么效果肯請各位醫生給點意見會不會跟神經有關系呢？謝謝（）
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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肛內墜脹疼痛有時連及腹痛兩年，病因未明，可能與肛竇炎、內盲瘺、IBS、直腸前突及神經因素等有關。 1. 肛竇炎：肛竇因細菌感染引發炎癥，導致疼痛。治療可使用抗生素如甲硝唑、頭孢呋辛酯等，還可采用坐浴、局部栓劑等方法。 2. 內盲瘺：肛管直腸交界處存在潛在瘺管，刺激周圍組織產生疼痛?？赡苄枰中g探查和治療。 3. IBS：腸道功能紊亂，精神心理因素可能參與。治療包括調整飲食、心理疏導，藥物如匹維溴銨、雙歧桿菌等。 4. 直腸前突：直腸前壁向前突出，影響排便和局部神經。保守治療無效時可考慮手術矯正。 5. 神經因素：支配肛門區域的神經異常。可使用營養神經藥物如甲鈷胺，必要時進行神經阻滯治療。 總之，對于這種長期不明原因的肛門疼痛，需要綜合考慮多種可能，進行全面的檢查和評估，采取針對性的治療措施。同時，患者要保持良好的生活習慣和心態。
2025-02-20 01:36
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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反復肛門墜脹不適兩年余肛門鏡檢查可見到直腸粘膜松弛無占位性蹭等超聲檢查無異常根據你目前的病情分析我考慮還是直腸前突的可能性較大直腸前突是沒有前突的骨頭的它是由于直腸粘膜松弛先陰道內突出這樣患者會有大便解不盡的感覺有些女性將手放入陰道內輔助排便前突的直腸粘膜滯留大便會有炎癥反映所以患者會有脹痛不適感
2015-12-26 14:58
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