對于 47 歲男性出現肺部空洞，氣管鏡檢查結核陽性，不能完全排除肺癌的可能。這需要綜合多種因素來判斷，如空洞的特征、患者的癥狀、其他檢查結果等。 1. 空洞特征：肺結核導致的空洞多位于肺上葉尖后段和下葉背段，邊緣相對清晰。而肺癌引起的空洞形態不規則，壁厚薄不均。 2. 癥狀表現：肺結核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰，咯血相對較少。肺癌則可能出現刺激性干咳、胸痛、咯血、消瘦等。 3. 其他檢查：除了氣管鏡，還需結合腫瘤標志物檢測、增強 CT 等。若腫瘤標志物升高，增強 CT 顯示有強化等，提示肺癌可能。 4. 既往病史：患者 4 月份查出高血糖，糖尿病可能影響機體免疫力，增加感染和患癌風險。 5. 治療反應：抗結核治療后，若空洞無明顯變化或病情進展，需警惕肺癌。 總之，僅憑目前的檢查結果不能確定排除肺癌，需要密切觀察病情變化，完善相關檢查，綜合判斷。

您好，看了您的敘述，檢查發現肺部有空洞，氣管鏡檢查結核陽性，這個情況考慮是肺結核了。從目前的檢查結果看，您是患了結核了，不是癌癥的，不要多想，積極的按結核正規治療，定期復查就可以的。

氣管鏡查有結核菌，ppd陽性，你的情況應該是肺結核。如果你還不放心的話可以做一下痰液檢查看看有沒有癌細胞。