上述情況屬于膈疝的話，考慮需要手術治療

本病的治療包括胃腸減壓以減輕縱隔移位,補充體液,保持電解質酸堿平衡,正壓輔助呼吸以及手術修補膈肌缺損等.其中手術修補是最根本的治療措施.急性者常需急診行膈肌修補術.而采用胸腔鏡手術可以減少創傷,增加病人的耐受性,促進預后.　　1.創傷性膈疝：胸腹聯合傷的病人癥狀嚴重病情緊迫,除作必要的急救處理外,應積極作好手術前準備,糾正休克,處理張力性氣胸和及時作胸腔肋間引流.呼吸困難者應作氣管切開術,控制胸壁反常呼吸,待一般情況好轉后進行剖胸或剖腹探查手術.手術的途徑應視胸部或腹部損傷部位和范圍,有無異物及其在體內存留的部位來決定.一般采用傷側胸部切口進胸,探查胸腔后擴大膈肌傷口,進行腹內臟器修補術,然后將腹部臟器回納入腹腔,縫閉膈肌切口.如損傷累及腹部且損傷范圍較廣,胸部切口探查有困難時,應毫不猶豫地將切口伸延至腹部,探查腹內臟器情況,并作必要的手術.對于非穿透性創傷,如病人癥狀不重,可細心觀察.對于晚期創傷性膈疝可作擇期手術.　　2.先天性膈疝：先天性膈疝一旦明確診斷,應盡早施行手術治療,以免日久形成粘連或并發腸梗阻或腸絞窄.嬰幼兒病人術前應放置胃腸減壓管,以兔麻醉和手術過程中肺部進一步受壓而導致嚴重通氣功能障礙.胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修補術,疝入胸骨后內容物大多數系大網膜或部分胃壁,因此將上述內容物回納腹腔一般并無困難,切除多余疝囊后,用絲線把腹橫筋膜縫合于膈肌及肋緣上以修補缺損.胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如,可采取進胸或進腹途徑.胸部切口手術野顯露較好,便于分離粘連和回納腹內臟器,膈肌的修復也較方便.膈肌部分缺如可采用瓦疊法或褥式縫合.如膈肌缺如較大,可在膈肌附著于胸壁處游離后,按上述方法修復膈肌缺如,必要時可覆以合成纖維織片加固縫合.采用經腹途徑則取正中腹直肌切口,回納腹腔臟器后,經膈下縫補膈肌缺損.腹部切口僅縫合皮下和皮膚,待術后7～10天再縫合腹膜,術后胃腸減壓及肛管排氣極為重要.并發癥　　毒血癥,休克,胸膜炎,腸梗阻預防　　本病尚無有效預防措施.故預防主要集中在防止術后的并發癥上,主要有以下幾點要注意：　　1.清醒后取半臥位,以減輕腹腔臟器對膈肌的壓力,有利于膈肌傷口的愈合.　　2.術后持續胃減壓,防止腹脹壓迫膈肌.　　3.腸蠕動恢復前,靜脈輸液,適量補鉀.肛門排氣后拔除胃減壓管,進不脹氣流質.　　4.鼓勵病人咳嗽,超聲霧化吸入,預防呼吸道并發癥.　　5.保持胸腔引流管通暢,防止因胸腔積液而影響膈肌修補的愈合.　　6.常規應用抗生素,預防感染.

新生兒膈疝屬于先天性疾病，一旦確診了就需要及早手術治療，保守治療無效。因為過遲手術容易導致粘連而引發腸梗阻或者腸絞窄。由于新生兒各方面發育都不是特別完善，手術風險肯定有，風險的評估還需要根據膈肌缺如的大小來評判。術后一般無后遺癥。建議及早去省級兒童醫院或三甲醫院手術。

膈肌疾病中膈疝最為常見.膈疝的形成除先天性膈肌融合部缺損和薄弱點外,還與下列因素有關：①胸腹腔內的壓力差異和腹內臟器的活動度；各種引起腹內壓力增高的因素如彎腰,排便困難和懷孕等均可促使腹內臟器經膈肌缺損和薄弱部進入胸內.②隨著年齡增長,膈肌肌張力減退和食管韌帶松弛,使食管裂孔擴大,賁站或胃體可以經過擴大的食管裂孔突入后縱隔.③胸部外傷尤其胸腹聯合傷引起膈肌破裂.膈疝分類不一,可按有無疝囊分真疝與假疝,但一般按有無創傷史把膈疝分為外傷性膈疝與非外傷性膈疝,后者又可分為先天性與后天性兩類.非外傷性膈疝中最常見者為食管裂孔疝,胸腹裂孔疝,胸骨旁疝和膈缺如等.膈疝癥狀輕重不一,主要決定于疝入胸內的腹腔臟器容量,臟器功能障礙的程度和胸內壓力增加對呼吸循環機能障礙的程度,但大致可以分為兩大類：（一）腹腔內臟器疝入胸內而發生的功能變化如飯后飽脹,噯氣,上腹部或胸骨后燒灼感和反酸,這由于賁門機制消失后胃酸反流至食管引起食管粘膜炎癥或食管潰瘍,嚴重時甚至可出現嘔血和吞咽困難.胃腸道部分梗阻可產生惡心嘔吐和腹脹,嚴重時發生腸胃道完全性梗阻或絞窄性梗阻時出現嘔血,便血,腹痛和腹脹,甚至臟器壞死,穿孔呈現休克狀態.（二）胸內臟器因受壓而引起呼吸循環功能障礙腹腔臟器疝入胸內患側肺受壓和心臟被推向對側,輕者病人話說胸悶,氣急,重者可出現呼吸困難,心率加快和紫紺.術后護理　　2.2.1重視肺發育不良的護理和氣胸的防治：(1)肺發育不良和肺功能不健全是該病的主要并發癥.其主要臨床表現是呼吸困難,氣促,發紺,縱隔移位,部分患兒有咳嗽,發熱等.因此,在護理工作中應嚴密觀察呼吸癥狀及有無缺氧征象,及時作血氣分析檢查,了解體內有無缺氧,二氧化碳潴留及血pH值,并做出正確有效的處理.(2)氣胸也是圍手術期死亡原因之一,尤其是對側氣胸易被忽視,術后患兒出現呼吸困難,口唇紫坩等應高度懷疑氣胸并及時做出正確處理.　　2.2.2體位：術后麻醉清醒后予半臥位,使膈肌下降,利于肺復張,可減輕胸腔壓力及膈肌縫線處的張力.　　2.2.3胃管護理：術后疝入胸腔的臟器還納入腹腔,腹腔容積相對減小,為減輕腹脹,避免增加腹內壓,本組患兒術后均予禁食,胃腸減壓,保持導管固定,通暢.抽吸胃液1次/小時,避免負壓過大,損傷胃黏膜,可根據病情使用低負壓吸引器持續吸引,記錄胃液量,顏色,性質.保持口腔和鼻腔清潔,濕潤,口腔護理2次/天.觀察是否有腹脹及腸鳴音情況,腸鳴音恢復,肛門排氣后開始進食,宜采取逐漸增加的原則,先予溫水少許,若無嘔吐,腹脹,予牛奶逐漸過渡到普食,每次排便均應查潛血試驗.幼兒飲食宜高熱量,易消化,營養豐富,以利傷口早期愈合,增強體質.　　2.2.4體溫的護理：注意保暖,一般嬰幼兒術后體溫不升,因為嬰幼兒的體溫調節功能不穩定,皮下脂肪少,體表面積相對大,易受外界氣溫的影響,可用棉被包裹.雙足置用雙布套的熱水袋,水溫不超過50℃,防止燙傷.也可置保暖床,床溫以28～30℃,相對濕度50%～60%為宜.各種護理操作集中進行,以減少散熱.　　2.2.5循環監測：本組4例合并肺發育不良,肺受壓造成低氧,縱隔移位,1例由于胎兒循環持續存在致肺動脈高壓及右向左分流,故應嚴密監測心率,血壓,呼吸,尿量,SaO2等變化.為防止肺高壓危象,遵醫囑使用鎮靜,肌松藥,以防止患兒躁動致耗氧增加.本組1例術后第一天出現差異性紫紺,左上肢,雙下肢紫紺,SaO2小于80%,顏面部及右上肢尚紅,煩躁,心率180次/分,患兒出現呼吸窘迫,血氣分析示PaO247mmHg,PaCO259mmHg,即給O2吸人,呼吸機高頻通氣及安定,芬太尼鎮靜等綜合治療2天后,SaO2升至97%,膚色轉紅.1例術后第一天,2例術后第三天分別出現尿少