45歲女性出現后背兩肩胛骨中間疼痛，夜間明顯，伴厭食、心慌、胸悶，已查有萎縮性胃炎和膽汁返流，B 超膽囊正常，治療效果不佳。可能的原因有肌肉勞損、脊柱疾病、心臟疾病、肺部疾病、胃食管反流病等。 1. 肌肉勞損：長期勞累或姿勢不良可導致后背肌肉緊張、勞損，產生疼痛。可通過休息、熱敷、按摩等緩解。 2. 脊柱疾病：如頸椎病、胸椎病變等，壓迫神經會引起后背疼痛。需進行影像學檢查明確，治療包括物理治療、藥物治療（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、甲鈷胺）等。 3. 心臟疾病：如冠心病，心肌缺血時可出現后背放射性疼痛。需進行心電圖、心臟彩超等檢查，治療藥物有硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等。 4. 肺部疾病：肺炎、胸膜炎等也可能引起后背疼痛。通過胸部 X 線或 CT 檢查診斷，治療根據病因使用抗生素（如頭孢呋辛、阿莫西林）等。 5. 胃食管反流病：除了反流，也可能導致后背疼痛。治療常用奧美拉唑、多潘立酮、鋁碳酸鎂等藥物。 鑒于病因較為復雜，建議患者到正規醫院進一步完善相關檢查，如心電圖、胸部 CT、脊柱磁共振等，以明確診斷，制定合理的治療方案。

你好~是胃炎和膽囊炎的影響，堅持治療和警惕胃癌。