病情分析：由于病變程度不同.癥狀和體征等臨床表現(xiàn)也有很大差異.1.腹痛是主要臨床癥狀.腹痛劇烈.起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛.飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12-48小時期間發(fā)病，出現(xiàn)腹痛.膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)腹痛.2.惡心，嘔吐常與腹痛伴發(fā).嘔吐劇烈而頻繁.嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容，偶可伴咖啡樣內(nèi)容.3.腹脹早期為反射性腸麻痹，嚴重時可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致.鄰近胰腺的上段小腸和橫結腸麻痹擴張.腹脹以上腹為主.腹腔積液時腹脹更明顯：病人排便，排氣停止.腸鳴音減弱或消失.4.腹膜炎體征水腫性胰腺炎時，壓痛只限于上腹部，常無明顯肌緊張.出血壞死性胰腺炎壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛.范圍較廣或延及全腹.5.其他初期常呈中度發(fā)熱，約38℃左右.合并膽管炎者可伴寒戰(zhàn)，高熱.胰腺壞死伴感染時，高熱為主要癥狀之一.黃疸可見于膽源性胰腺炎.或者由于膽總管被水腫的胰頭壓迫所致.重癥胰腺炎病人出現(xiàn)脈搏細速，血壓下降，低血容量，乃至休克.伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促，呼吸困難和發(fā)紺.還可有精神癥狀，包括感覺遲鈍，意識模糊，易怒，精神變態(tài)和昏迷.少數(shù)重癥胰腺炎可于左腰部有青紫色斑(Grey-Turner征)，在臍周也可有青紫色斑(Cullen征).胃腸出血時可發(fā)生嘔血和便血.血鈣降低時，可出現(xiàn)手足抽搐.診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，實驗室檢查和影像學發(fā)現(xiàn).1.實驗室檢查：(1)胰酶測定：血清淀粉酶測定是被最廣泛應用的診斷方法.血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時內(nèi)可被測得，血清淀粉酶值明顯升高>500U／dl(正常值40～180U／dl，Somogyi法)，其后7天內(nèi)逐漸降至正常.尿淀粉酶測定也為診斷本病的一項敏感指標.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血清淀粉酶長.尿淀粉酶明顯升高(正常值80-300U／dl，Somogyi法)具有診斷意義.淀粉酶的測值愈高，診斷的正確率也越高.但淀粉酶值的高低，與病變的輕重程度并不一定成正比.血清脂肪酶明顯升(正常值23－300U／L)是診斷急性胰腺炎較客觀的指標.血清淀粉酶的同工酶的稠，定提高了本病診斷的正確性.當血清淀粉酶升高但P-同工酶不高時可除外急性胰腺炎的診斷：(2)其他項目：包括白細胞增高，高血糖，肝功能異常，低血鈣，血氣分析及DIC指標異常等.診斷性穿刺偶爾用于診斷.穿刺液呈血性混濁.淀粉酶和脂肪酶升高有診斷意義，由于本方法的侵襲性和可能的并發(fā)癥，因此并不是理想的診斷方法.2.放射影像學診斷：(1)胸部X線片：左肺下葉不張，左半膈肌升高，左側胸水等反映膈肌周圍及腹膜后的炎癥.支持急性胰腺炎的診斷但缺乏特異性.是輔助性診斷指標.(2)腹部平片：可見十二指腸充氣，表示近段空腸麻痹擴張.還可見結腸中斷征，表示橫結腸麻痹擴張，脾曲結腸和遠段結腸內(nèi)無氣體影.或可見到膽結石影和胰管結石影，及腰大肌影消失等.是急性胰腺炎的輔助診斷方法.(3)腹部B超：可幫助診斷.B超掃描能發(fā)現(xiàn)胰腺水腫和胰周液體的積聚.還可探查膽囊結石，膽管結石.但受局部充氣腸袢的遮蓋.限制了其應用.(4)增強CT掃描：是近年來被廣泛接受的敏感的確診急性胰腺炎的方法.胰腺的改變包括彌漫性或局灶性胰腺增大.水腫，壞死液化，胰腺周圍組織變模糊，增厚.并可見積液.還可發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎的并發(fā)病，如胰腺膿腫，假囊腫或壞死等，增強CT掃描壞死區(qū)呈低密度(