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            74歲老人心臟病變,手術還是保守治療?

            心律失常

            尊敬的專家:您好!  我母親今年74歲,以前身體一直都較好。02年3月突感胸悶心慌氣短身體不適到醫院住院,心臟彩超診斷報告為:“左房左室擴大,二尖瓣關閉不全,少量返流,三尖瓣輕度關閉不全,室間隔運動減弱,左室舒張收縮功能受損”。之后幾乎每年春節前后都因心臟病需到醫院心內科住院一次,這期間也有醫院診斷為:“擴張型心肌病、心臟擴大、心功能Ⅳ級”的。可是到了今年以來病情明顯加重,嚴重時平臥呼吸困難、嘴唇發紫、雙肺感染、肝大、雙下肢水腫,心律嚴重不齊、肚漲無食欲,三個月內已住院兩次。最后一次住院的醫院診斷為:“鈣化性瓣膜病,風濕性?老年性?二尖瓣重度關閉不全,收縮期大量返流,三尖瓣輕度關閉不全,少量返流;左房、左室內徑增大,竇性心律陣發性房顫,心功能Ⅳ級”,說要做瓣膜置換手術。家屬考慮到老人年老和目前的身體較弱,做開胸換瓣手術可能風險太大,還沒有決定是否做手術。后有醫生建議做CT檢查,CT報告單檢查所見為:“各冠狀動脈支可見散在斑點狀鈣化斑,動脈迂曲、血管粗細不均,遠端血管纖細改變,各冠狀動脈支進行血管分析及曲面成像未見明顯狹窄征象”;CT診斷報告單印象:“冠狀動脈血管硬化性改變”。請問專家:我母親是鈣化性瓣膜病還是擴張型心肌病?這種情況一定要做手術嗎?對老人來說風險是不是很大?如果不做手術采用保守治療可行嗎?該怎么做?全家人非常焦急為難,懇請專家賜教!萬分感謝![注:我母親無胸痛癥狀,血糖血脂值正常,血壓偏低(50—100),年輕時有較嚴重的風濕病]。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              74歲老人心臟出現多種病變,包括瓣膜問題、心臟功能受損等。對于治療方式的選擇,需綜合多方面因素,如病情嚴重程度、身體狀況、手術風險等。 1. 病情分析:老人存在鈣化性瓣膜病和心臟功能問題,如二尖瓣重度關閉不全等,導致心臟功能嚴重受損。 2. 手術風險:年齡大、身體弱增加了手術風險,如術后恢復慢、易感染等。 3. 保守治療:可通過藥物改善心功能,如地高辛增強心肌收縮力,呋塞米利尿減輕水腫,硝酸酯類藥物擴張血管。但效果可能有限。 4. 生活調理:注意休息,避免勞累和情緒激動,低鹽飲食,控制飲水量。 5. 定期復查:監測心臟功能、電解質等指標,以便及時調整治療方案。 綜合考慮,手術和保守治療各有優缺點。家屬應與醫生充分溝通,權衡利弊,選擇最適合老人的治療方式。

              2025-02-20 03:34
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,從檢查來看有先心病,卵圓孔未閉,建議密切觀察,定期復查,有少數人是可以自行愈合的,如果不能愈合再考慮手術.

              2015-12-27 04:24
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,根據彩超檢查結果,考慮存在多個缺損,建議盡早治療,以免錯過治療的時間,影響孩子的生長發育和以后的生活質量.我們是心胸專科醫院,如有疑問您可以咨詢我們,希望幫到您.ydw

              2015-12-27 01:28
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              根據她的年齡和發病時間更考慮是老年瓣膜病,也就是鈣化導致,如果不手術,這種心衰癥狀可能難以控制,需要權衡利弊

              2015-12-26 20:55
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              您好,您說的情況考慮是胃病的可能較大,不知道有無腹脹、泛酸、噯氣、食欲改變等癥狀,如果有,建議查下胃鏡(至少)是消化道鋇餐看看。另外,為保險起見,建議查下心電圖和乳腺,排除心臟病和乳腺疾患的可能。查明原因后再進行治療。注意避免飽餐,不要吃辣椒,不要吃難消化的食物,保持心情舒暢。

              2015-12-26 15:56
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