59 歲女性患腦梗死，經治療肢體癥狀改善但仍頭暈，可能與血壓控制不佳、腦血管狹窄、腦供血不足、頸椎病、耳部疾病等有關。 1. 血壓控制不佳：高血壓未得到有效控制，會影響腦部血液循環，導致頭暈。需要規律服用降壓藥，如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等，并監測血壓。 2. 腦血管狹窄：腦梗死可能導致腦血管狹窄，影響腦部血液供應。可通過血管造影等檢查明確，必要時進行介入治療。 3. 腦供血不足：腦梗死影響腦部供血，使腦組織缺氧缺血，引發頭暈。治療上可使用改善腦循環的藥物，如銀杏葉提取物、倍他司汀等。 4. 頸椎病：頸椎病變可能壓迫椎動脈，影響腦部供血，引起頭暈。可通過頸椎磁共振等檢查診斷，治療包括物理治療、藥物治療等。 5. 耳部疾病：如耳石癥、梅尼埃病等，也會導致頭暈。需專科檢查明確，治療方法因病而異。 總之，對于腦梗死患者出現頭暈癥狀，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以確定具體原因，并采取相應的治療措施。同時，患者要注意休息，保持良好的生活習慣，遵醫囑治療。

治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,治療合并癥.適當地活動可以起到改善腦循環的作用,但有神志不清的應臥床休息,加強護理.