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            高血壓致腦干出血昏迷 5 天有時清醒怎應對

            高血壓

            元月4號夜1:57分由于血壓高引起腦干出血昏迷已經5天,有點清醒有時候

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              高血壓引起腦干出血昏迷后有時清醒,需關注患者生命體征、控制血壓、預防并發癥、促進神經功能恢復及進行康復治療等。 1. 生命體征監測:密切觀察心率、血壓、呼吸、體溫等,及時發現異常變化。 2. 血壓控制:合理使用降壓藥物,如硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等,將血壓穩定在適當范圍。 3. 并發癥預防:預防肺部感染、尿路感染、消化道出血等,定期翻身拍背,保持尿路清潔。 4. 神經功能恢復:應用營養神經藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、神經節苷脂等,促進受損神經修復。 5. 康復治療:病情穩定后,盡早開展康復訓練,包括肢體功能鍛煉、語言訓練等。 總之,對于高血壓引起的腦干出血昏迷患者,要綜合治療和護理,爭取最大程度地恢復患者的健康。

              2025-02-20 17:04
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              平時睡眠要好,飲食清淡,適當運動,有運動障礙病人如果長時間不活動,關節就會攣縮,因此必需進行功能鍛煉,病人自已不能動,家人要幫助活動,就象機器不運轉時間長會生銹一樣.最主要是關節,扶持下走,站,上下樓梯.心情開朗,要注意控制血壓,血壓高可用降壓藥,抗凝藥配合中藥龜-龍-腦康,防止腦梗塞復發多吃新鮮蔬菜,如菠菜,油菜,小白菜,大白菜,蘿卜,西紅柿,柿子椒,冬瓜,扁豆,土豆等,可以多吃些水果.因為新鮮蔬菜,尤其是綠葉蔬菜和水果中富含維生素C,而維生素C可降低膽固醇,同時能增強血管的致密性,可防止出血.經常便秘的病人,應多吃含纖維素較多的蔬菜,如芹菜,韭菜,苤藍等,因纖維素能促進胃腸道的蠕動,保證人體正常的排泄.此外,還可多吃含碘的食物,如海帶,紫菜,海蜇,蝦皮,海米,蘑菇等,因為碘可減少膽固醇在動脈壁的沉積,防止動脈硬化的發展.海帶中含有較多的碘,鐵,鈣,蛋白質,淀粉和其他礦物質;海帶性涼,有補血;潤肺,降血壓的作用.需要注意的是,每餐的食量要適當,不宜過飽,更不要暴飲暴食,因為過度飽餐后,腹部脹滿,橫膈抬舉,代謝增強,心肌耗氧量明顯增加,而腦組織對缺血,缺氧是非常敏感的,故容易誘發腦血管痙攣.預防要注意提供安全,舒適環境將患者安置于安靜,整潔,舒適的病室中,定時開窗通風,濕式清掃,保持室內空氣新鮮,溫度在18℃~20℃,相對濕度在55%~60%,限制或減少人員控視,每日室內空氣紫外線消毒一次.需注意防止患者受涼,因寒冷可使患者氣道血管收縮,黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,細菌容易侵入

              2015-12-27 06:57
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              預防要注意提供安全,舒適環境將患者安置于安靜,整潔,舒適的病室中,定時開窗通風,濕式清掃,保持室內空氣新鮮,溫度在18℃~20℃,相對濕度在55%~60%,限制或減少人員控視,每日室內空氣紫外線消毒一次.需注意防止患者受涼,因寒冷可使患者氣道血管收縮,黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,細菌容易侵入.保持口腔清潔,及時清除口腔分泌物和食物殘渣及嘔吐物,飲食上以半流質易消化的為宜,少量多餐,使胃能及時排空.對吞咽困難者予以鼻飼,為防止鼻飼物返流,鼻飼前應翻身,充分吸痰,鼻飼速度不宜過快,每次鼻飼不宜過多,鼻飼后短時間盡量不翻身,吸痰,以免引起嘔吐.腦出血患者恢復期的飲食應予以清淡,低脂,適量蛋白質,高維生素,高纖維食物,少食多餐,不可食用動物內臟,動物油類,每日食鹽量不超過6克,多吃蔬菜,水果.對于面癱病人,咀嚼功能失調,舌活動不利,應協助進食稀軟飲食,動作宜慢,量要適當減少,避免發生嗆咳或食物阻塞呼吸道而窒息.病人常有憂郁,沮喪,煩躁,易怒,悲觀失望等情緒反應.因此,家屬應從心理上關心體貼病人,多與病人交談,安慰鼓勵病人,創造良好的家庭氣氛,耐心的解釋病情,消除病人的疑慮及悲觀情緒,使之了解自己的病情,建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心.希望能夠幫到你.

              2015-12-27 03:41
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              1)腦干出血是神經系統急重癥,其預后差,病死率高.  (2)腦干出血量在15ml以下的,死亡率17.1%左右.腦干出血量在15ml以上,死亡率81.8%左右.其中腦干出血量超過20ml以上的死亡率更高.  (3)腦干出血量較少者(6~9ml左右),一般在大量應用白蛋白1~2周左右,意識障礙多有恢復,腦干功能障礙明顯好轉,生命體征趨于平穩.  (4)在中等量腦干出血(10~14ml左右),癥狀較重者,大劑量持續應用白蛋白一般在3~4周左右,部分病人生命體癥漸趨于平穩.腦出血的飲食治療飲食治療的目的是保護腦功能,促進神經細胞的修復和功能的修復,并達到全身營養支持.如患者無并發癥,消化功能較好,可參照高血壓,冠心病飲食治療章節.要給予病人合理的飲食建議,注意低鹽,低脂,高鉀膳食.糾正營養不良或營養失調,促進恢復和防止復發.患者病情較重伴有昏迷時,消化道出血或嘔吐時,應禁食,從靜脈補充營養.3天后開始給予鼻飼,應以果水,米湯,藕粉汁,杏仁霜汁為主.每日4次或6次,每次150毫升~200毫升,待病人適應后可逐漸加量,每次250毫升~300毫升.不可一次灌注過多,防止嘔吐.待病情逐步恢復時,可適當增加能量,可給予混合奶.混合奶的主要成分是牛奶,淀粉,雞蛋,糖,鹽,植物油等.根據病情可隨時增加可可粉或糊精,以提高混合奶的熱量和吸收率.患者每天需要多少混合奶要因人因病情而異.病情平穩無加重者每日可給予1000毫升~1500毫升混合奶,其中雞蛋不宜入得過多,防止血液膽固醇增高和血液粘稠度增加.在兩餐混合奶之間還要給予溫開水管飼.患者對混合奶不適應時,可出現嘔吐,腹瀉現象,應立即停用混合奶,改用勻漿膳或要素膳.如病人全身衰竭可給予氨基酸,脂肪乳靜脈滴注,盡快地糾正全身衰竭.一般病情的患者,應給予含脂肪低,蛋白質高的魚類,家禽,瘦肉類,豆制品每天不少于30克.膽固醇限制在300毫克以下,新鮮蔬菜400克以上.要補充足夠的維生素制劑,進餐要定時定量,晚餐要清淡,睡前要飲水,防止夜間血液粘稠度增加.腦血管病患者飲食調養在調配腦血管病患者的飲食中,應注意以下幾點:(1)限制總熱量,控制體重在標準或接近標準體重范圍.(2)減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入量(膽固醇每日限制在300毫克以下),盡量少吃或不吃含飽和脂肪酸高的肥肉,動物油以及動物內臟.(3)多吃富含膳食纖維的食物(粗糧,蔬菜,水果等),盡量少吃蔗糖,蜂蜜,水果糖,糕點等.(4)每日蛋白質應占總熱量的12%-15%,并包含一定量的優質蛋白(乳類,蛋類,瘦肉,雞,魚,大豆等).(5)應適當補充維生素C,尼克酸(維生素PP),維生素B6及維生素E;還應注意鉀,鎂和微量元素鉻,硒,錳,碘等的攝入.(6)鹽攝入量每日控制在4克左右.(7)定時定量,少量多餐.三餐的熱量分配最好為;早餐25%-30%,午餐35%-40%,晚餐25%-30%,兩餐之間可以加餐.肺部感染是腦出血的并發癥之一.患者肺部感染危險因素包括:(1)發病重,發病后機體預防機能降低;(2)患者多為中老年人,抗病能力較弱,容易發生院內交叉感染;(3)患者有不同程度的吞咽困難,易引起誤吸;(4)意識障礙,咳嗽反射遲鈍,口咽部及氣管的分泌物不能充分排出;(5)因病情需要長時間絕對臥床,引起呼吸道肺部分泌物墜積;(6)各種侵入性操作相對較多,如:鼻導管吸氧,插胃管,氣管插管使細菌帶入體內的機會增多.  預防要注意提供安全,舒適環境將患者安置于安靜,整潔,舒適的病室中,定時開窗通風,濕式清掃,保持室內空氣新鮮,溫度在18℃~20℃,相對濕度在55%~60%,限制或減少人員控視,每日室內空氣紫外線消毒一次.需注意防止患者受涼,因寒冷可使患者氣道血管收縮,黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,細菌容易侵入.保持口腔清潔,及時清除口腔分泌物和食物殘渣及嘔吐物,飲食上以半流質易消化的為宜,少量多餐,使胃能及時排空.對吞咽困難者予以鼻飼,為防止鼻飼物返流,鼻飼前應翻身,充分吸痰,鼻飼速度不宜過快,每次鼻飼不宜過多,鼻飼后短時間盡量不翻身,吸痰,以免引起嘔吐.  肺部感染出不出現,對急性期的腦出血來說不是關鍵.關鍵看是否進一步出血,腦水腫是否進一步加重,會不會腦疝形成,出血會不會抑制呼吸中樞.  腦出血的危險期一般來說第一周是最危險的,隨著出血量的加大和腦水腫的加重,患者的癥狀會逐漸加重,隨時有生命危險.能挺過7天關的只是少數.但是有的腦出血一般還要等癥狀緩解15天才算過了危險期.

              2015-12-27 02:41
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              1)限制總熱量,控制體重在標準或接近標準體重范圍.(2)減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入量(膽固醇每日限制在300毫克以下),盡量少吃或不吃含飽和脂肪酸高的肥肉,動物油以及動物內臟.(3)多吃富含膳食纖維的食物(粗糧,蔬菜,水果等),盡量少吃蔗糖,蜂蜜,水果糖,糕點等.(4)每日蛋白質應占總熱量的12%-15%,并包含一定量的優質蛋白(乳類,蛋類,瘦肉,雞,魚,大豆等).(5)應適當補充維生素C,尼克酸(維生素PP),維生素B6及維生素E;還應注意鉀,鎂和微量元素鉻,硒,錳,碘等的攝入.(6)鹽攝入量每日控制在4克左右.(7)定時定量,少量多餐.三餐的熱量分配最好為;早餐25%-30%,午餐35%-40%,晚餐25%-30%,兩餐之間可以加餐.1,心理護理腦出血的病人常有憂郁,沮喪,煩躁,易怒,悲觀失望等情緒反應.因此,家屬應從心理上關心體貼病人,多與病人交談,安慰鼓勵病人,創造良好的家庭氣氛,耐心的解釋病情,消除病人的疑慮及悲觀情緒,使之了解自己的病情,建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心.2,預防并發癥的護理(1)每日定時幫助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分鐘左右.一旦發現病人咳黃痰,發熱,氣促,口唇青紫,應立即請醫生診治.(2)鼓勵病人多飲水,以達到清潔尿路的目的.并注意會陰部的清潔,預防交叉感染.如發現尿液混濁,發熱,是泌尿系感染的征兆,應及早治療.(3)癱瘓病人多有便秘,有的可因為用力排便致使腦出血再次發生.因此需注意飲食結構,多給病人吃低脂,高蛋白,高能量飲食及含粗纖維的蔬菜,水果等,并給以足夠水分.定時定點給便器排便,必要時應用通便藥物,灌腸.(4)病人癱瘓在床,枕骨粗隆,肩胛部,髖部,骶尾部,足跟部等骨骼突出處易發生褥瘡.應用軟枕或海面墊保護骨隆突處,每2~3小時翻身一次,避免拖拉,推等動作,床鋪經常保持干燥清潔,定時溫水擦澡按摩,增進局部血液循環,改善局部營養狀況.(5)每日行四肢向心性按摩,每次10~15分鐘,促進靜脈血回流,防止深靜脈血栓形成.一旦發現不明原因的發熱,下肢腫疼,應迅速診治.

              2015-12-26 16:39
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