腎結石 0.4/0.5 厘米大小，選擇體外碎石還是藥物治療，需綜合結石位置、癥狀、患者身體狀況、治療意愿及治療風險等多方面因素考慮。 1. 結石位置：若結石位于腎盂或輸尿管上段，可能更適合體外碎石；若在腎下盞，藥物治療促使結石排出的難度較大。 2. 癥狀表現：若疼痛劇烈、伴有血尿等明顯癥狀，體外碎石可能更快緩解；癥狀較輕時，藥物治療可作為首選。 3. 患者身體狀況：身體較好能耐受碎石者，可考慮體外碎石；身體較弱或有其他基礎疾病者，藥物治療相對更安全。 4. 治療意愿：患者若希望快速去除結石，傾向于體外碎石；若擔心碎石風險，更愿意選擇藥物保守治療。 5. 治療風險：體外碎石可能導致腎損傷、血尿等并發癥；藥物治療可能效果較慢，且部分患者可能出現藥物不良反應。 總之，對于腎結石 0.4/0.5 厘米大小的治療選擇，應在醫生綜合評估后，根據患者具體情況，權衡利弊，選擇最適合的治療方法。

結石小于六毫米是可以采取多飲水及中藥排石的，大于六毫米主要考慮手術治療。患者的情況主要還是采取多飲水及中藥治療，祝患者早日康復。

對體積略大直徑8毫米左右的結石，如果腎功能良好而又沒有泌尿系統梗阻的話，可以用碎石機進行體外沖擊波碎石，也可通過一些內鏡(如腎鏡、輸尿管鏡等)來取石或碎石。在治療過程中，也需密切觀察結石碎片排出情況。一旦發現意外情況，應及時與醫生取得聯系，及時處理。對結石體積大(直徑10毫米以上，同時出現血尿、感染、腫瘤或泌尿系統梗阻等合并癥，以致影響了腎功能，則應進行手術治療，及時取出結石。

腎結石一般在0.6以下的是藥物排石,常用的藥物如腎石通顆粒,排石顆粒等.大于0.6以上的是體外沖擊波碎石,大于2.0以上的可以手術治療。