腦梗死患者服藥效果不佳且伴有睡眠差、頭暈頭痛、頸椎不好的情況，可能與多種因素有關，如病情進展、藥物不適應、生活習慣、合并其他疾病、心理因素等。 1. 病情進展：腦梗死可能會逐漸加重，影響腦部功能，導致癥狀持續或加重。需要定期復查頭顱影像學檢查，評估梗死灶的變化。 2. 藥物不適應：所用藥物可能對個體不敏感。醫生可能會調整藥物，如改用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、銀杏葉片等。 3. 生活習慣：睡眠不好、勞累、飲食不均衡等不良生活習慣會影響病情。應保持規律作息，保證充足睡眠，低鹽低脂飲食。 4. 合并其他疾病：頸椎不好可能壓迫血管神經，加重腦供血不足。可通過物理治療、藥物治療緩解，如頸復康顆粒。 5. 心理因素：患病后的焦慮、緊張等不良情緒也會影響癥狀。要進行心理疏導，保持樂觀心態。 腦梗死患者出現癥狀改善不明顯時，需要綜合考慮多種因素，及時就醫，調整治療方案，并注意生活方式的改善和心理狀態的調整。

睡眠差，頭暈、頭痛，有腦梗塞、頸椎病病史，考慮為椎基底動脈痙攣導致腦供血不足所致可能，多予椎動脈型頸椎病有關。建議避免焦慮緊張情緒，避免長時間低頭姿勢，可予睡前口服西比靈治療。同時可考慮予尼莫地平、氯吡格雷治療腦梗塞。