梅毒治療后滴度未下降可能與治療不規范、再次感染、神經梅毒、檢測誤差、合并其他疾病等因素有關。 1.治療不規范：如果未按照規定的劑量和療程使用芐星青霉素，可能影響治療效果。 2.再次感染：治療后又發生了高危性行為，可能再次感染梅毒。 3.神經梅毒：部分患者可能存在神經梅毒，常規治療效果不佳。 4.檢測誤差：檢測試劑、操作方法等因素可能導致結果不準確。 5.合并其他疾病：如患有艾滋病、自身免疫性疾病等，會影響梅毒的治療。 總之，梅毒治療后滴度未下降需要綜合考慮多種因素。患者應及時與醫生溝通，進一步檢查明確原因，采取相應的處理措施。同時，治療期間要避免高危性行為，保持良好的生活習慣。

1：4的RPR可以觀察隨訪的。一定要減掉的話可以考慮換用頭孢曲松等別的驅梅藥物，同時查腦脊液，除外神經梅毒，一般可以避免RPR血清固定。

你好梅毒抗體的檢測有RPR，TRUST，TPPA等方法。其中RPR，TRUST是篩查實驗，僅二者陽性，并不能診斷梅毒。TPPA是梅毒特異抗體，它陽性才可以診斷。如果RPR和TPPA或TRUST和TPPA都陽性，需要治療

最有效的辦法就是打長效青霉素。但是梅毒指標有一個缺點：即使治愈后，仍然長期陽性。你可能只希望它比例降低如1：2。這是客觀問題，不是你的問題。沒有比青霉素更好的辦法了。