乙肝大三陽患者多年，現血小板降低，治療需綜合考慮多方面因素，包括病毒載量、肝功能、骨髓造血情況、脾臟狀態以及治療方案的選擇等。 1. 病毒載量：目前乙肝病毒載量為 1.53×10 的 6 次方，較高的病毒量可能影響肝臟功能，進而影響血小板生成。 2. 肝功能：雖之前肝功能正常，但需密切監測，以防病情變化影響治療方案。 3. 骨髓造血：骨髓造血正常是較好情況，但仍需關注后續變化。 4. 脾臟狀態：脾臟正常對血小板減少的治療較為有利。 5. 治療方案：可考慮抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，同時繼續升血小板治療。 總之，對于這種情況，應在醫生的指導下綜合評估，制定個體化的治療方案，定期復查相關指標，以監測治療效果和病情變化。

此時情況有可能存在藥物作用影響。所以必須注意全面的檢查看。然后在進行必要調理。

乙肝病毒活躍有可能導致血小板降低。其中的機制比較復雜。您這種情況建議您抗病毒治療。把病毒的滴度降下來。