病變區(qū)清創(chuàng)，除去病原微生物促進(jìn)藥物穿入且用于取材實(shí)驗(yàn)室檢查，清創(chuàng)后潰瘍面用5%碘酊燒灼或涂1%甲紫后生埋鹽水沖洗每日一次，連續(xù)3～5天。　　抗阿米巴藥物，原則上聯(lián)合用藥沖擊治療　　雙胍類(lèi)陽(yáng)離子消毒劑為首選藥。洗必泰能絡(luò)合棘阿米巴細(xì)胞內(nèi)磷分子如ATP、核酸阻斷DNA功能；吸附細(xì)胞膜的磷分子致胞質(zhì)漏出，改變包囊壁滲透性，破壞孔膜完整性促藥物通透，洗必泰體外藥物實(shí)驗(yàn)可迅速使棘阿米巴失活。　　另為0.02%聚六亞甲雙胍（PHMB）其平均最小殺滋養(yǎng)體包囊濃度同洗必泰，目前已公認(rèn)以上兩種眼藥水是治療本病的最適宜藥物。　　芳香二脒類(lèi)：0.1%羥乙磺酸丙氧苯脒滴眼液　　0.2%甲硝唑葡萄糖滴眼液，0.4%替硝唑滴眼液對(duì)棘阿米巴也有一定的殺滅作用　　氨基糖苷類(lèi)：0.5%～1%新霉素，1%巴龍霉毒能作用于滋養(yǎng)體胞膜改變其通透性，對(duì)包囊作用差　　咪唑類(lèi)：文獻(xiàn)報(bào)道0.2%伊曲康唑滴眼液，1%克霉唑，0.2%氟康唑等作用，僅作為支持療法，臨床療效尚待驗(yàn)證。　　0.2%洗必泰或0.02%PHMB聯(lián)合0.2%甲硝唑，或者0.4%替硝唑及0.5%～1%新霉素滴眼液每1/2～1小時(shí)頻繁滴眼沖擊治療。5-7日后依病情逐漸減滴藥次數(shù)，由于原蟲(chóng)可移行造基質(zhì)層，包囊存活較久，炎癥退行后仍需長(zhǎng)時(shí)間局部用藥隨診，總診程不少于6個(gè)月。急性炎癥時(shí)除局部用藥外可服用甲硝唑或靜點(diǎn)甲硝唑，必要時(shí)結(jié)膜下注射0.2%-0.5%甲硝唑或口服伊曲康唑。　　抗炎藥物：吲哚美辛可緩解癥狀，實(shí)踐證明地塞米松處理滋養(yǎng)體可活化蟲(chóng)體促其增生，促包囊出囊，增強(qiáng)其致病性，在原蟲(chóng)感染未控制之前嚴(yán)禁使用激素。　　擴(kuò)瞳：阿托品治療虹睫炎，降眼壓醋氮酰胺　　手術(shù)：急性炎癥期應(yīng)首先以藥物控制感染，安靜眼手術(shù)效果優(yōu)于炎癥眼，如藥物治療不能有效控制感染，病變面積繼續(xù)擴(kuò)大或潰瘍達(dá)基質(zhì)深層行將穿孔時(shí)，應(yīng)在藥物治療基礎(chǔ)上行治療性角膜移植，根據(jù)病變范圍、深度決定穿透性或板層角膜移植，本病角膜移植的常見(jiàn)原因是殘留的棘阿米巴活化感染復(fù)發(fā)和植后排斥反應(yīng)，術(shù)后繼續(xù)口服抗阿米巴藥物，隨診半年以上。

治療　　1.藥物治療目前常用的藥物有如下幾類(lèi)：　　(1)陽(yáng)離子防腐劑：體外試驗(yàn)表明陽(yáng)離子防腐劑有很強(qiáng)的殺滅棘阿米巴滋養(yǎng)體及其包囊的作用，其作用機(jī)制是干擾了膜的功能。臨床上無(wú)論是作為首選用藥，還是在其他藥物治療失敗的情況下，都顯示了良好的療效。目前常用的是0.02%的氯已定(chlorhexidine)和0.02%的聚六甲基雙胍(polyhexamethylbiguanidePHMB)，對(duì)角膜上皮沒(méi)有明顯的毒性作用。　　(2)芳香族雙脒：芳香族雙脒(Aromaticdiamidines)類(lèi)藥物可以抑制棘阿米巴DNA的合成，對(duì)滋養(yǎng)體和包囊均有效。這類(lèi)藥物是應(yīng)用最早的、能有效控制阿米巴角膜炎的藥物，與陽(yáng)離子防腐劑具有協(xié)同作用。陽(yáng)離子防腐劑能夠破壞膜的功能，有利于芳香族雙脒類(lèi)藥物進(jìn)入蟲(chóng)體發(fā)揮作用。二者聯(lián)合使用，是目前最常用的治療方案。常用的有0.1%普羅帕脒，0.15%依西雙溴丙脒。但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用對(duì)角膜組織可產(chǎn)生藥物毒性反應(yīng)。體外試驗(yàn)證實(shí)，二甲基亞砜可增加藥物對(duì)包囊的穿透性，明顯加強(qiáng)普羅帕脒的殺滅包囊的作用。　　(3)氨基糖苷類(lèi)抗生素：巴龍霉素和新霉素與芳香族雙脒類(lèi)藥物合用，可進(jìn)一步提高療效。新霉素具有類(lèi)似洗必泰和PHMB的作用，可以破壞棘阿米巴的外膜，促進(jìn)芳香族雙脒類(lèi)藥物進(jìn)入蟲(chóng)體發(fā)揮作用，但對(duì)包囊無(wú)效。應(yīng)用過(guò)程中也應(yīng)注意其毒性作用，避免長(zhǎng)期使用。　　(4)咪唑類(lèi)：咪唑類(lèi)可以影響棘阿米巴細(xì)胞壁的穩(wěn)定性，在治療過(guò)程中起到輔助作用，單獨(dú)用藥往往無(wú)效。藥物主要包括克霉唑、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑和咪康唑等。　　(5)糖皮質(zhì)激素：在抗棘阿米巴治療的同時(shí)，是否應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，目前尚有爭(zhēng)議。在體外試驗(yàn)中，糖皮質(zhì)激素能夠抑制棘阿米巴的包囊形成和脫囊過(guò)程，有利于角膜炎的治療。但在動(dòng)物試驗(yàn)中，此過(guò)程沒(méi)有得到證實(shí)，相反，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可加重角膜的浸潤(rùn)和基質(zhì)中膠原組織的壞死。因此，除非合并有鞏膜炎或葡萄膜炎，對(duì)于糖皮質(zhì)激素的使用應(yīng)該慎重。　　藥物治療應(yīng)采用聯(lián)合用藥的方式