對于 72 歲男性患者存在左心房 4*5cm 血栓、左腿 10cm 血栓，同時伴有心率 70 次/分、血壓 90/50mmHg 以及肺部炎癥和積液的情況，治療需綜合考慮患者整體狀況，包括血栓的處理、控制炎癥、改善心肺功能等。 1. 血栓治療：可先采用抗凝藥物如華法林、利伐沙班、達比加群酯等，防止血栓進一步增大或脫落。若情況危急，可能需要進行介入溶栓或手術取栓。 2. 控制炎癥：根據病原菌培養和藥敏試驗結果，選擇敏感的抗生素，如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 3. 改善心肺功能：通過吸氧、利尿等措施減輕心肺負擔，必要時使用血管活性藥物提升血壓。 4. 監測病情：密切監測生命體征、凝血功能、心臟功能等指標，以便及時調整治療方案。 5. 支持治療：保證患者營養攝入，維持水電解質平衡。 總之，治療方案應根據患者的具體情況制定，權衡利弊，選擇最適合患者的個體化治療方案，以最大程度保障患者的生命安全和健康。

你好你心房和腿部有血栓，還有肺部感染，病情比較嚴重，最好去上級醫院治療。

從你提供的資料來看，這是比較嚴重的疾病了，心臟內有血栓，需要加強溶栓、預防栓塞的治療，手術的話首先考慮作微創，不過因為年齡比較大，心臟功能不是太好，手術風險性是相當大的，可能需要去省一級的人民醫院。