孕酮值為 5.27，人絨毛膜促性腺激素值為 681，對于 38 歲孕婦，能否保住胎兒及是否為宮外孕，需綜合多方面因素判斷，包括激素水平變化、B 超檢查、癥狀表現、既往孕史、其他檢查結果等。 1. 激素水平變化：孕酮和人絨毛膜促性腺激素值對于判斷胚胎發育和宮外孕有一定參考價值。但單次檢測結果不能確診，需動態監測其變化。 2. B 超檢查：是判斷宮外孕和評估胚胎發育的重要手段。若在子宮內未發現孕囊，宮外存在異常包塊，宮外孕可能性增加。 3. 癥狀表現：如腹痛、陰道流血等癥狀的嚴重程度和持續時間，對判斷病情有輔助作用。 4. 既往孕史：包括既往的流產史、生育史等，會影響此次妊娠的評估。 5. 其他檢查結果：如血常規、凝血功能等，有助于全面了解孕婦身體狀況。 綜合以上各項因素，才能更準確地判斷胎兒能否保住及是否為宮外孕。建議孕婦密切配合醫生，按時復查，以便及時采取合適的治療措施。

你好，如果沒有腹痛，陰道見血等癥狀，建議先口服保胎藥物，一周后復查B超。