小兒血小板減少性紫癜是一種常見的出血性疾病，發(fā)病機制較為復雜。治療需綜合考慮多種因素，包括病因查找、藥物治療、日常護理等。 1.病因查找：可能與感染、免疫因素、遺傳等有關。感染如病毒感染，免疫異常導致自身抗體產生破壞血小板。 2.藥物治療：常用藥物有糖皮質激素（如潑尼松）、免疫球蛋白、促血小板生成藥物（如重組人血小板生成素）等。 3.日常護理：避免劇烈運動，防止碰撞受傷。注意飲食均衡，多攝入富含蛋白質、維生素的食物。 4.定期復查：監(jiān)測血小板計數，觀察有無出血癥狀，如皮膚瘀點瘀斑、鼻出血等。 5.心理支持：家長要關注孩子心理狀態(tài)，給予鼓勵和安撫。 總之，小兒血小板減少性紫癜的治療需要綜合多種方法，家長要積極配合醫(yī)生，關注孩子病情變化，幫助孩子盡快康復。

特發(fā)性血小板減少性紫癜http：//www.511511.com2004-3-3119：52：00查看[大字體中字體小字體](關鍵詞：)特發(fā)性血小板減少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura，itp）是小兒最常見的出血性疾病，其特點是自發(fā)性出血，血小板減少，出血時間延長和血塊收縮不良。骨髓中巨核細胞的發(fā)育受到抑制。根據北京兒童醫(yī)院1955～1980年因出血性疾病住院的病兒4000例統(tǒng)計，其中血小板減少性紫癜1004例，占25.1％。近年的研究均支持itp的免疫與免疫機制有關，因此認為應改稱為免疫性血小板減少性紫癜（immunehrombocytopenicpurpura）。臨床以出血為主要癥狀，無明顯肝、脾及淋巴結腫大，血小板計數＜100×109/l，骨髓核細胞為主，巨核細胞總數增加或正常，血清中檢出抗血小板抗體（paigg、m、a），血小板壽命縮短，并排除其他引起血小板減少的疾病即可診斷。1.一般療法：急性病例主要于發(fā)病1～2周內出血較重，因此發(fā)病初期，應減少活動，避免創(chuàng)傷，尤其是頭部外傷，尤其是頭部外傷，重度者臥床休息。應積極預防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦須避免。給予足量液體和易消化飲食，避免腔粘膜損傷。為減少出血傾向，常給大量維生素c及p。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴重或疑有顱內出血者，應積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療，但應避免外傷，預防感染，有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復發(fā)。對出血嚴重或久治不愈者應進行如下特殊療法。2.輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴重出血時的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體，輸入的血可很快破壞，壽命短暫（幾分鐘至幾小時）。故輸血或血小板不能有效提高血小板數。但有人認為輸入血小板后可迅速降低毛細血管脆性，而減輕出血傾向。3.腎上腺皮質激素：一般認為激素的療效系由于：①降低毛細胞細血管通透性，減少出血傾向；②減低免疫反應，并可減少paigg的產生及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用。故在itp患者早期應用大量激素后，出血現象可較快好轉。目前仍主張在發(fā)病1個月內（特別是2周內）病情為中度以上或發(fā)病時間雖長，但病情屬重度以上的病人應給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。一般用強的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2～3次或清晨一次口服。若出血嚴重，強的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d靜脈點滴，待出血好轉即改為強的松60mg/m2·d。一般用藥3周左右，最長不超過4周，逐漸減量至停藥。4.大劑量丙種球蛋白靜點：對重茺以上出血病兒，亦可靜脈點滴輸入大劑量精制丙種球蛋白（igg），約0.4g/kg·d，連用5天。約70%～80%的病人可提高血小板計數，特別對慢性患者有暫代切脾手術的傾向。但此種精制品費用昂貴，一時不易推廣。5.免疫抑制劑：激素治療無效者尚可試用：①長春新堿每次1.5～2mg/m2（最大劑量2mg/次）靜脈注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注，連用4～6周為1療程。用藥后血小板可見上升，但多數病人停藥后又下降，僅少數可長期緩解。因療效短暫，故較適用于手術前準備。②環(huán)磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2靜脈注射，每周1次。有效時多在2～6周，如8周無效可停藥。有效者可繼續(xù)用藥4～6周。③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d，一般一個月后方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質激素合用。6.其它藥物：近年來國內外試用炔羥雄烯異惡唑（達那唑danazol，dnz），這一非男性化人工合成雄激素，治療頑固性慢性itp患者，即刻效果尚好，維持效果時間較短，故對準備切脾手術而需血小板暫時上升者有一定價值。其作用現認為可調整t細胞的免疫調節(jié)功能，從而降低抗體的產生，并可減少巨噬細胞對血小板的消除。7.脾切除療法：脾切除對慢性itp的緩解率為70%～75%。但應嚴重掌握手術指征，盡可能推遲切脾時間。約80%病兒在發(fā)病前3周左右有病毒感染史，多為上呼吸道感染，還有約20%病人的先驅病是風疹、麻疹、水痘、腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、肝炎、巨細胞包涵體病等疾病。約1%病例因注射活疫苗后發(fā)病。目前認為病毒感染引起itp不是由于病毒的直接作用而是有免疫機制參與；因為常在病毒感染后2～3周發(fā)病，且患者血清中大多數存在血小板表面包被抗體（paigg）增加，引起血小板被吞噬細胞所破壞。急性型比慢性型抗體量更高，血小板破壞更多。有的病人同時發(fā)生血小板減少性紫癜和自身免疫性溶血；新生兒患者均半數母親患有同樣疾病；這些現象都支持itp是免疫性疾病。本病見于小兒各年齡時期，分急性（≤6個月）與慢性（＞6個月）兩型。小兒時期多為急性itp，多見于嬰幼兒時期，7歲以后明顯減少。春季發(fā)病數較高。既往無出血史，發(fā)病突然，出血嚴重，出血前不久或出血的同時往往患上呼吸道感染。慢性病例無明顯年齡高峰但多見于學齡期，多數發(fā)病?/div>2014-12-0610:21:19向我提問

特發(fā)性血小板減少性紫癜http：//www.511511.com2004-3-3119：52：00查看[大字體中字體小字體](關鍵詞：)特發(fā)性血小板減少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura，itp）是小兒最常見的出血性疾病，其特點是自發(fā)性出血，血小板減少，出血時間延長和血塊收縮不良。骨髓中巨核細胞的發(fā)育受到抑制。根據北京兒童醫(yī)院1955～1980年因出血性疾病住院的病兒4000例統(tǒng)計，其中血小板減少性紫癜1004例，占25.1％。近年的研究均支持itp的免疫與免疫機制有關，因此認為應改稱為免疫性血小板減少性紫癜（immunehrombocytopenicpurpura）。臨床以出血為主要癥狀，無明顯肝、脾及淋巴結腫大，血小板計數＜100×109/l，骨髓核細胞為主，巨核細胞總數增加或正常，血清中檢出抗血小板抗體（paigg、m、a），血小板壽命縮短，并排除其他引起血小板減少的疾病即可診斷。1.一般療法：急性病例主要于發(fā)病1～2周內出血較重，因此發(fā)病初期，應減少活動，避免創(chuàng)傷，尤其是頭部外傷，尤其是頭部外傷，重度者臥床休息。應積極預防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦須避免。給予足量液體和易消化飲食，避免腔粘膜損傷。為減少出血傾向，常給大量維生素c及p。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴重或疑有顱內出血者，應積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療，但應避免外傷，預防感染，有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復發(fā)。對出血嚴重或久治不愈者應進行如下特殊療法。2.輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴重出血時的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體，輸入的血可很快破壞，壽命短暫（幾分鐘至幾小時）。故輸血或血小板不能有效提高血小板數。但有人認為輸入血小板后可迅速降低毛細血管脆性，而減輕出血傾向。3.腎上腺皮質激素：一般認為激素的療效系由于：①降低毛細胞細血管通透性，減少出血傾向；②減低免疫反應，并可減少paigg的產生及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用。故在itp患者早期應用大量激素后，出血現象可較快好轉。目前仍主張在發(fā)病1個月內（特別是2周內）病情為中度以上或發(fā)病時間雖長，但病情屬重度以上的病人應給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。一般用強的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2～3次或清晨一次口服。若出血嚴重，強的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d靜脈點滴，待出血好轉即改為強的松60mg/m2·d。一般用藥3周左右，最長不超過4周，逐漸減量至停藥。4.大劑量丙種球蛋白靜點：對重茺以上出血病兒，亦可靜脈點滴輸入大劑量精制丙種球蛋白（igg），約0.4g/kg·d，連用5天。約70%～80%的病人可提高血小板計數，特別對慢性患者有暫代切脾手術的傾向。但此種精制品費用昂貴，一時不易推廣。5.免疫抑制劑：激素治療無效者尚可試用：①長春新堿每次1.5～2mg/m2（最大劑量2mg/次）靜脈注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注，連用4～6周為1療程。用藥后血小板可見上升，但多數病人停藥后又下降，僅少數可長期緩解。因療效短暫，故較適用于手術前準備。②環(huán)磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2靜脈注射，每周1次。有效時多在2～6周，如8周無效可停藥。有效者可繼續(xù)用藥4～6周。③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d，一般一個月后方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質激素合用。6.其它藥物：近年來國內外試用炔羥雄烯異惡唑（達那唑danazol，dnz），這一非男性化人工合成雄激素，治療頑固性慢性itp患者，即刻效果尚好，維持效果時間較短，故對準備切脾手術而需血小板暫時上升者有一定價值。其作用現認為可調整t細胞的免疫調節(jié)功能，從而降低抗體的產生，并可減少巨噬細胞對血小板的消除。7.脾切除療法：脾切除對慢性itp的緩解率為70%～75%。但應嚴重掌握手術指征，盡可能推遲切脾時間。約80%病兒在發(fā)病前3周左右有病毒感染史，多為上呼吸道感染，還有約20%病人的先驅病是風疹、麻疹、水痘、腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、肝炎、巨細胞包涵體病等疾病。約1%病例因注射活疫苗后發(fā)病。目前認為病毒感染引起itp不是由于病毒的直接作用而是有免疫機制參與；因為常在病毒感染后2～3周發(fā)病，且患者血清中大多數存在血小板表面包被抗體（paigg）增加，引起血小板被吞噬細胞所破壞。急性型比慢性型抗體量更高，血小板破壞更多。有的病人同時發(fā)生血小板減少性紫癜和自身免疫性溶血；新生兒患者均半數母親患有同樣疾??；這些現象都支持itp是免疫性疾病。本病見于小兒各年齡時期，分急性（≤6個月）與慢性（＞6個月）兩型。小兒時期多為急性itp，多見于嬰幼兒時期，7歲以后明顯減少。春季發(fā)病數較高。既往無出血史，發(fā)病突然，出血嚴重，出血前不久或出血的同時往往患上呼吸道感染。慢性病例無明顯年齡高峰但多見于學齡期，多數發(fā)病?/div>2014-12-1107:52:00向我提問

特發(fā)性血小板減少性紫癜http：//www.511511.com2004-3-3119：52：00查看[大字體中字體小字體](關鍵詞：)特發(fā)性血小板減少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura，itp）是小兒最常見的出血性疾病，其特點是自發(fā)性出血，血小板減少，出血時間延長和血塊收縮不良。骨髓中巨核細胞的發(fā)育受到抑制。根據北京兒童醫(yī)院1955～1980年因出血性疾病住院的病兒4000例統(tǒng)計，其中血小板減少性紫癜1004例，占25.1％。近年的研究均支持itp的免疫與免疫機制有關，因此認為應改稱為免疫性血小板減少性紫癜（immunehrombocytopenicpurpura）。臨床以出血為主要癥狀，無明顯肝、脾及淋巴結腫大，血小板計數＜100×109/l，骨髓核細胞為主，巨核細胞總數增加或正常，血清中檢出抗血小板抗體（paigg、m、a），血小板壽命縮短，并排除其他引起血小板減少的疾病即可診斷。1.一般療法：急性病例主要于發(fā)病1～2周內出血較重，因此發(fā)病初期，應減少活動，避免創(chuàng)傷，尤其是頭部外傷，尤其是頭部外傷，重度者臥床休息。應積極預防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦須避免。給予足量液體和易消化飲食，避免腔粘膜損傷。為減少出血傾向，常給大量維生素c及p。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴重或疑有顱內出血者，應積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療，但應避免外傷，預防感染，有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復發(fā)。對出血嚴重或久治不愈者應進行如下特殊療法。2.輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴重出血時的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體，輸入的血可很快破壞，壽命短暫（幾分鐘至幾小時）。故輸血或血小板不能有效提高血小板數。但有人認為輸入血小板后可迅速降低毛細血管脆性，而減輕出血傾向。3.腎上腺皮質激素：一般認為激素的療效系由于：①降低毛細胞細血管通透性，減少出血傾向；②減低免疫反應，并可減少paigg的產生及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用。故在itp患者早期應用大量激素后，出血現象可較快好轉。目前仍主張在發(fā)病1個月內（特別是2周內）病情為中度以上或發(fā)病時間雖長，但病情屬重度以上的病人應給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。一般用強的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2～3次或清晨一次口服。若出血嚴重，強的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d靜脈點滴，待出血好轉即改為強的松60mg/m2·d。一般用藥3周左右，最長不超過4周，逐漸減量至停藥。4.大劑量丙種球蛋白靜點：對重茺以上出血病兒，亦可靜脈點滴輸入大劑量精制丙種球蛋白（igg），約0.4g/kg·d，連用5天。約70%～80%的病人可提高血小板計數，特別對慢性患者有暫代切脾手術的傾向。但此種精制品費用昂貴，一時不易推廣。5.免疫抑制劑：激素治療無效者尚可試用：①長春新堿每次1.5～2mg/m2（最大劑量2mg/次）靜脈注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注，連用4～6周為1療程。用藥后血小板可見上升，但多數病人停藥后又下降，僅少數可長期緩解。因療效短暫，故較適用于手術前準備。②環(huán)磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2靜脈注射，每周1次。有效時多在2～6周，如8周無效可停藥。有效者可繼續(xù)用藥4～6周。③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d，一般一個月后方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質激素合用。6.其它藥物：近年來國內外試用炔羥雄烯異惡唑（達那唑danazol，dnz），這一非男性化人工合成雄激素，治療頑固性慢性itp患者，即刻效果尚好，維持效果時間較短，故對準備切脾手術而需血小板暫時上升者有一定價值。其作用現認為可調整t細胞的免疫調節(jié)功能，從而降低抗體的產生，并可減少巨噬細胞對血小板的消除。7.脾切除療法：脾切除對慢性itp的緩解率為70%～75%。但應嚴重掌握手術指征，盡可能推遲切脾時間。約80%病兒在發(fā)病前3周左右有病毒感染史，多為上呼吸道感染，還有約20%病人的先驅病是風疹、麻疹、水痘、腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、肝炎、巨細胞包涵體病等疾病。約1%病例因注射活疫苗后發(fā)病。目前認為病毒感染引起itp不是由于病毒的直接作用而是有免疫機制參與；因為常在病毒感染后2～3周發(fā)病，且患者血清中大多數存在血小板表面包被抗體（paigg）增加，引起血小板被吞噬細胞所破壞。急性型比慢性型抗體量更高，血小板破壞更多。有的病人同時發(fā)生血小板減少性紫癜和自身免疫性溶血；新生兒患者均半數母親患有同樣疾?。贿@些現象都支持itp是免疫性疾病。本病見于小兒各年齡時期，分急性（≤6個月）與慢性（＞6個月）兩型。小兒時期多為急性itp，多見于嬰幼兒時期，7歲以后明顯減少。春季發(fā)病數較高。既往無出血史，發(fā)病突然，出血嚴重，出血前不久或出血的同時往往患上呼吸道感染。慢性病例無明顯年齡高峰但多見于學齡期，多數發(fā)病?/div>2014-12-0706:09:23向我提問