52 歲患者剛確診糖尿病一周，服用二甲雙胍和格列奈，飲食控制但空腹血糖仍為 15 未降。可能與多種因素有關(guān)，如藥物不敏感、肥胖、胰島功能受損、用藥不規(guī)范、存在其他疾病等。 1. 藥物不敏感：個(gè)體對(duì)所用降糖藥物反應(yīng)不佳。部分患者可能需要調(diào)整藥物種類或聯(lián)合用藥，如可加用阿卡波糖、達(dá)格列凈、胰島素等。 2. 肥胖：體重 200 斤屬于肥胖，會(huì)加重胰島素抵抗，影響血糖控制。應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，合理控制體重。 3. 胰島功能受損：長期高血糖可能導(dǎo)致胰島功能減退。必要時(shí)需完善胰島功能檢查，以調(diào)整治療方案。 4. 用藥不規(guī)范：未按時(shí)按量服藥會(huì)影響藥效。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。 5. 存在其他疾病：某些疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)等，可能影響血糖控制。需排查相關(guān)疾病。 總之，患者需要綜合考慮上述因素，進(jìn)一步完善檢查，調(diào)整治療方案。同時(shí)，要保持良好的生活習(xí)慣，定期監(jiān)測(cè)血糖，以便及時(shí)調(diào)整治療措施，控制血糖在正常范圍。