91 歲老人右股骨粗隆間骨折，心率 40 次左右且骨牽 3 周難以忍受，可能是由于骨折疼痛、牽引不適、心臟問題、心理因素、康復進展緩慢等所致。 1. 骨折疼痛：骨折會造成局部組織損傷，刺激神經引起疼痛?？稍卺t生評估后使用鎮痛藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，但要注意藥物副作用。 2. 牽引不適：骨牽引可能導致局部皮膚受壓、肌肉緊張等不適。需定期調整牽引位置和重量，保持牽引部位清潔。 3. 心臟問題：心率 40 次左右可能影響身體供血和耐受能力。要進一步檢查明確原因，如病態竇房結綜合征等，必要時安裝心臟起搏器。 4. 心理因素：長期的疼痛和臥床可能導致焦慮、煩躁等不良情緒。應給予心理疏導，讓老人保持積極心態。 5. 康復進展緩慢：康復訓練不到位可能影響恢復進程。在醫生指導下進行適當的肌肉收縮和關節活動訓練。 總之，對于這位老人的情況，需要綜合考慮多方面因素，進行全面評估和個性化治療，以緩解不適，促進康復。

本病的輔助檢查方法主要是影象學檢查，包括X線檢查、CT檢查和MRI檢查：　　1、X線檢查：　　本病的檢查常規使用X線檢查，一般可以查見骨折的情況，但在一些特殊的骨折類型中，如不完全性骨折，疲勞性骨折，由于骨折無移位，僅有不規則裂隙，X線片上不能顯示。另外X線片重疊了股骨大、小轉子、轉子間線、嵴等骨褶皺影、及軟組織影，骨折極易漏診?！　?、CT檢查：　　CT明顯降低了股骨頸基底或轉子及粗隆間裂隙骨折的漏診率，能顯示骨皮質連續性及骨斷層層面內部結構，但由于股骨頸基底或轉子及粗隆間骨不規則，滋養血管影干擾，漏掃層面等因素，也給診斷造成一定的困難。　　3、MRI檢查：　　MRI掃描明顯優于X線及CT。股骨頸基底或轉子及粗隆間裂隙骨折中不完全性骨折、疲勞性骨折等無法為X線顯示的骨折類型，MRI檢查具有明顯優越性。X線不能顯示的輕微骨折，MRI顯示的是骨髓變化。敏感性高。但要注意輕微損傷，局部滲出導致類似骨折信號影。T1、T2骨折線低信號，脂肪抑制可提高診斷率。但要注意容積效應偽影，可用薄層掃描避免，勿將骺線當骨折線。

你好，這種情況可能是很難痊愈的，年齡比較大，骨骼的愈合功能相當差的，要注意預防并發癥發生。