80 歲高血壓腦溢血病人降壓藥致心率快原因及對策
高血壓腦溢血病人服用降壓藥心跳快原因病人:男80歲病癥:09年11月23日突發(fā)左腦丘腦腦溢血神經(jīng)內(nèi)科治療1個半月出院。回家后,睡眠不好,便秘。血壓高,心率過速,嚴(yán)重影響康復(fù)治療!腦溢血后遺癥半身不遂。康復(fù)期中。右腳手活動受限病史:40年高血壓為服用西藥降壓藥。現(xiàn)在降壓藥物:最初:非洛地平,波依定(服用2個月后因血壓控制不要換藥)-期間副作用:小腿水腫、心跳過速(70-80)平常心跳在65以內(nèi)。心臟無重大病史。有三尖瓣閉合不全。之后:服用非洛地平一顆+雅思達(dá)半顆-副作用:低血壓110-60120-70不穩(wěn)定。貌似還有心跳過速。(70-80)再之后:服用絡(luò)活喜一顆。。效果不是非常穩(wěn)定。心跳過速問題得到一定的控制。但后來有應(yīng)為控制不佳換藥。后:服用蒙諾一顆。。。血壓控制在150-80以內(nèi)。也不是非常理想。波動較大。但是心率正常。65以內(nèi)。后應(yīng)為控制不理想換藥。后:服用蒙諾一顆+非洛地平一顆。。。效果非常好。控制在130-80140-80以內(nèi)。。。但是心率過速73-80.現(xiàn)在的疑問是究竟降壓藥要如何調(diào)整,心率過快的原因是什么。病人心率過快倒是失眠。心悸等癥狀。如何配伍?如何控制心率過快?謝謝。望各位專家解答。如有需要增加的問題,我會及時(shí)補(bǔ)充上來。
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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80 歲高血壓腦溢血患者在康復(fù)期服用降壓藥后出現(xiàn)心率過快,可能與藥物副作用、心功能異常、血壓波動、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)。 1. 藥物副作用:某些降壓藥可能影響心率,如非洛地平可能導(dǎo)致心跳加快。 2. 心功能異常:本身存在三尖瓣閉合不全等心臟問題,影響心輸出量和心率。 3. 血壓波動:血壓控制不穩(wěn)定,忽高忽低,可能引起心率變化。 4. 神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡:腦溢血可能影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié),導(dǎo)致心率異常。 5. 電解質(zhì)紊亂:如低鉀、低鎂等,影響心肌電生理,導(dǎo)致心率改變。 總之,對于該患者,需要綜合考慮上述因素,調(diào)整降壓藥物,監(jiān)測血壓、心率和電解質(zhì)等,必要時(shí)完善心臟相關(guān)檢查,以確定具體原因并采取相應(yīng)措施。同時(shí),患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,定期復(fù)查。
2025-02-24 04:32
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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可以更換成其他降壓藥物治療,可以更換成倍它樂克,依那普利膠囊治療!
2015-12-27 00:09
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