對于 74 歲有高血壓史且時有腰疼的患者，出現尿常規和腎功能異常，診斷高血壓腎動脈硬化需綜合多方面因素，治療方法包括控制血壓、改善腎功能、飲食調整等。 1. 診斷依據：患者有高血壓病史，眼底檢查顯示雙眼動脈硬化，尿常規有蛋白和紅細胞，腎功能中尿素和尿酸升高，雖 B 超未見異常，但仍需考慮高血壓腎損害。但還需排除其他可能導致腎損傷的疾病，如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等。 2. 血壓控制：可選用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、貝那普利片等降壓藥，將血壓控制在目標范圍內。 3. 腎功能保護：應用金水寶膠囊、百令膠囊等，改善腎功能。 4. 飲食調整：限制鈉鹽攝入，每日不超過 5 克；減少高蛋白食物；避免高嘌呤食物，如動物內臟、海鮮等。 5. 定期復查：監測血壓、尿常規、腎功能等，以便及時調整治療方案。 6. 適度運動：選擇適合的運動方式，如散步、太極拳等，增強體質。 總之，對于該患者，需綜合評估病情，制定個體化的治療方案，并密切隨訪觀察，以延緩疾病進展，提高生活質量。

你好；血壓高應該控制好血壓，堅持長期服藥。針對腦動脈硬化選用軟化腦血管（如煙酸）及改善腦循環（如丹參）的藥并且可輔助