懷孕 44 天未見胚芽及心管搏動但妊娠囊偏大，可能與受孕時間計算偏差、胚胎發育遲緩、子宮環境異常、囊性暗區影響、葡萄胎風險等有關。 1. 受孕時間計算偏差：排卵時間不固定可能導致實際孕周小于推算孕周，從而出現上述情況。 2. 胚胎發育遲緩：胚胎自身質量不佳，如染色體異常，影響正常發育進程。 3. 子宮環境異常：子宮內激素水平失衡，或存在炎癥等，不利于胚胎發育。 4. 囊性暗區影響：子宮后方偏右側的囊性暗區可能壓迫子宮，影響胚胎的血供和營養供應。 5. 葡萄胎風險：雖然目前無陰道出血，但不能完全排除葡萄胎可能。 綜上所述，出現這種情況的原因較為復雜。建議密切觀察，定期復查 B 超和相關激素水平，以便及時明確診斷，采取合適的處理措施。

第一次清宮不必過于追求完全，以致損傷較軟的宮壁。可于1周左右，再做第二次刮宮術。　　往往患者經過清宮治療，仍有子宮出血而就診者，可根據當時情況處理。疑為葡萄胎不全流產（吸刮不全或有新的水泡狀物產生），可慎重進行全面刮宮，如仍出血者，應考慮病變侵入宮壁，詳見惡性葡萄胎及絨癌。　　葡萄胎自然流產者亦應清宮。清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑，有不同的看法。反對用者認為宮縮劑促使子宮強烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進入血循環中，造成栓塞或葡萄絨毛大量進入血循環中，造成栓塞或轉移。因此，在手術過程中，如子宮收縮良好，即不必常規應用宮縮劑，只有在出血較多而子宮收縮不良時應用。