先天性室間隔缺損是否嚴重，取決于多種因素，如缺損大小、癥狀表現、心臟功能、并發癥以及治療時機等。 1. 缺損大小：較大的室間隔缺損通常較為嚴重，會導致大量血液從左心室分流到右心室，增加心臟負擔。 2. 癥狀表現：可能出現呼吸困難、乏力、心悸、生長發育遲緩等。 3. 心臟功能：長期可引起心臟擴大、心力衰竭，影響心臟的正常功能。 4. 并發癥：易并發感染性心內膜炎、肺動脈高壓等。 5. 治療時機：若拖延治療，病情可能逐漸加重，增加治療難度和風險。 總之，23 歲先天性室間隔缺損且缺損大是比較嚴重的情況，應及時就醫，進行全面評估，制定合適的治療方案。治療方法包括介入封堵術和開胸手術修補等。同時，術后需注意休息，遵醫囑定期復查。

室間隔缺損的嚴重程度主要是看缺損的大小，如果缺損在0.5cm以下，左向右分流的情況較輕，那么孩子的臨床癥狀就會比較輕微的。如果缺損大于0.5cm，就會出現左向右的明顯分流，導致左心房室的壓力增高，進而發展為肺動脈高壓，這就很危險了。