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回答5
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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大動脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動脈炎.動脈全層呈彌漫性不規則增厚和纖維化,增厚的內膜向腔內增生引起動脈的狹窄和阻塞.[臨床表現] 本病可見于兒童到老年的各年齡組中,但絕大多數在30歲以下,好發于青年女性. 在疾病急性期,可以出現非特異性的全身癥狀,如發熱,盜汗,軟弱,肌肉關節痛,厭食,嘔吐,心悸等.受累局部動脈可能出現壓痛.血沉加速.由于臨床表現缺乏特征性,此期常不能作出診斷. 慢性期突出的表現為血管狹窄或閉塞所造成的一系列相應部位缺血的綜合征象和局部血管雜音.也可出現繼發的心臟改變.由于病變部位和血管狹窄程度各例都不同,臨床表現也變化多端. 1,約20%是自限性的,在發現時疾病已穩定,對這類病人如無合并癥可隨訪觀察.對發病早期有上呼吸道,肺部或其他臟器感染因素存在,應有效地控制感染,對防止病情的發展可能有一定的意義.高度懷疑有結核菌感染者,應同時抗結核治療. 2,腎上腺皮質激素激素對本病活動仍是主要的治療藥物,及時用藥可有效改善癥狀,緩解病情.一般口服潑尼松每日1mg/kg,早晨頓服或分次服用,維持3~4周后逐漸減量,每10~15天減總量的5%~10%,以血沉和C-反應蛋白下降趨于正常為減量的指標,劑量減至每日5mg~10mg時,應長期維持一段時間.如用常規劑量潑尼松無效,可改用其他劑型,危重者甚至可大劑量靜脈沖擊治療,但要注意激素引起的庫欣綜合征,易感染,繼發高血壓,糖尿病,精神癥狀和胃腸道出血等不良反應,長期使用要防止骨質疏松. 3,免疫抑制劑單純腎上腺皮質激素療效欠佳,或為增加療效和減少激素用量可用免疫抑制劑,最常用的藥物為:環磷酰胺,硫唑嘌呤和甲氨喋呤.危重患者環磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg,環磷酰胺可沖擊治療,每4周0.5~1.0g/M2體表面積.每周甲氨喋呤5mg~25mg,靜脈,肌肉注射和口服均可.新一代的免疫抑制劑,如:環孢霉素A,驍悉,來氟米特等尚無臨床大樣本報道,療效有待證實.嚴重病例會危機生命和造成健康的重大危害,現多認為大動脈炎一經診斷,應積極早日開始免疫抑制劑與激素的聯合治療法.即使臨床緩解,免疫抑制劑維持使用仍應持續較長時間,要注意藥物不良反應. 4,擴血管抗凝改善血循環使用擴血管,抗凝藥物支持治療,能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床癥狀,如:地巴唑20mg,每日3次;妥拉唑林25mg~50mg,阿司匹林75mg~100mg,每日1次,雙嘧達莫(潘生丁)25mg,每日3次等.對血壓高的病人應積極控制血壓. 5,經皮腔內血管成形術為大動脈炎的治療開辟了一條新的途徑,目前已應用治療腎動脈狹窄及腹主動脈,鎖骨下動脈狹窄等,獲得較好的療效. 6,外科手術治療手術目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血. (1)單側或雙側頸動脈狹窄引起的腦部嚴重缺血或視力明顯障礙者,可行主動脈及頸動脈人工血管重建術,內膜血栓摘除術或頸部交感神經切除術. (2)胸或腹主動脈嚴重狹窄者,可行人工血管重建術. (3)單側或雙側腎動脈狹窄者,可行腎臟自身移植術或血管重建術,患側腎臟明顯萎縮者可行腎切除術. (4)頸動脈竇反射亢進引起反復暈厥發作者,可行頸動脈體摘除術及頸動脈竇神經切除術. (5)冠狀動脈狹窄可行冠狀動脈搭橋術或支架置入術. 本病慢性進行性血管病變,受累后的動脈由于側支循環形成豐富,故大多數患者預后好,可參加輕工作.預后主要取決于高血壓的程度及腦供血情況.其并發癥有腦出血,腦血栓,心力衰竭,腎功能衰竭,心肌梗死,主動脈瓣關閉不全,失明等.
2015-12-27 19:09
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回答4
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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上肢大動脈炎該如何治療.你好,多發性大動脈炎簡介:多發性大動脈炎是一種主要累及主動脈及其重要分支的慢性非特異性炎癥,導致節段性動脈管腔狹窄以致閉塞,并可繼發血栓形成,肺動脈及冠狀動脈亦常受累.少數病例合并動脈瘤樣擴張.由于本病病因不明,臨床表現復雜,故命名眾多,如:主動脈弓綜合征,慢性鎖骨下動脈,頸動脈梗阻綜合征,Martell綜合征,特發性動脈炎,年輕女性動脈炎,Takayasu動脈炎等,而我國則稱之多發性大動脈炎.
2015-12-27 14:17
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回答3
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莊緒山 醫師
山東省莒南縣相溝衛生院
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外科
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本病為主動脈弓或其他大動脈的慢性,進行性,且常為閉塞性炎癥.由于受累動脈不同,產生不同的臨床類型如發生在下肢的無脈癥,以火針刺阿是穴,沿脾胃經循行路線取穴,因脾胃為后天之本,刺之可補氣養血,調暢脈道.火針之法以火勝寒除寒,故刺之獲效.此病治療始終以益氣祛寒為主法,每次發作均可以治愈.
2015-12-27 13:46
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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這位朋友最好去醫院檢查一下不要盲目用藥醫院確診后對癥下藥呵呵祝你早日康復
2015-12-27 08:11
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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大動脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動脈炎.動脈全層呈彌漫性不規則增厚和纖維化,增厚的內膜向腔內增生引起動脈的狹窄和阻塞.本病慢性進行性血管病變,受累后的動脈由于側支循環形成豐富,故大多數患者預后好,可參加輕工作
2015-12-27 06:30
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