18 歲女性系統性紅斑狼瘡換藥及激素增量咨詢
女,18歲,2013年12月在北京協和醫院診斷為系統性紅斑狼瘡,醫生開了羥氯喹片,強的松4片/天,骨化三醇,D3鈣片,去年臘月初九開始這幾樣藥,十天后癥狀有所緩解,但是春節后從正月初六開始有出現吃藥前的癥狀,正月12在我們市醫院檢查血象,肝腎,補體,尿蛋白,醫生說控制的還可以,十五過后天氣轉暖后癥狀又轉好些,2014年2月18號拉肚子,在我們縣私人腎病醫院看,說讓我們把羥氯喹片換成霉酚酸酯膠囊和至靈菌絲膠囊,強的松由原來的4片/天,增加到6片/天,我沒皮損,根據我的病情我是吃羥氯喹片好還是霉酚酸酯膠囊和至靈菌絲膠囊好,強的松由原來的4片/天還需要增加到6片/天嗎?
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可累及多系統多臟器。對于這位 18 歲女性患者,治療方案的調整需要綜合考慮癥狀、檢查結果、藥物副作用等因素。羥氯喹片、霉酚酸酯膠囊都有其適用情況,強的松的劑量調整也需謹慎。 1. 疾病特點:系統性紅斑狼瘡的發病機制復雜,與遺傳、環境、雌激素等多種因素有關。免疫系統異常導致自身抗體產生,攻擊自身組織和器官。 2. 羥氯喹片作用:具有免疫調節和抗炎作用,可減輕癥狀,延緩病情進展。 3. 霉酚酸酯膠囊效用:能抑制淋巴細胞增殖,適用于對其他藥物反應不佳或有禁忌的患者。 4. 強的松調整:激素劑量的增加或減少應根據病情控制情況和副作用權衡。 5. 個體差異影響:患者對藥物的反應存在個體差異,治療方案需個體化。 6. 檢查的重要性:定期復查血象、肝腎、補體、尿蛋白等,有助于評估病情和調整治療。 總之,對于該患者的治療方案選擇,應在醫生的綜合評估下進行,患者切勿自行換藥或調整激素劑量。
2025-02-23 12:07
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好??吹骄庉嬣D來你的咨詢信息,因未見到病人,不好提出具體意見。如果沒有腎臟損害,還是先服用羥氯喹。激素也不要隨便加量。最好不要看私立醫院。最好還是先到當地大醫院風濕免疫科就診。
2015-12-27 18:41
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