右冠狀動脈中段和回旋近段存在偏心性軟斑塊且管腔有狹窄，伴有氣短、胸痛等癥狀。這種情況需要重視，其嚴重程度取決于多種因素，如斑塊穩定性、狹窄進展速度、癥狀嚴重程度、基礎健康狀況以及是否存在其他心血管危險因素等。 1.斑塊穩定性：軟斑塊相對不穩定，容易破裂引發急性心血管事件。 2.狹窄進展速度：若狹窄程度持續加重，會嚴重影響心肌供血。 3.癥狀嚴重程度：頻繁且嚴重的氣短、胸痛提示病情可能較重。 4.基礎健康狀況：如患有高血壓、糖尿病等基礎病，會增加心血管風險。 5.心血管危險因素：如吸煙、高血脂、肥胖等，會加重病情。 綜合來看，目前的情況需要積極治療和干預，包括改善生活方式、控制危險因素、定期復查等，以防止病情進一步惡化。

根據你的描述來看，你的情況可以保守治療。你的狹窄不是很重的，可以選擇保守的治療，平時最好低鹽低脂飲食，多飲水，適度活動，同時服用阿司匹林以及他汀類的藥物防治斑塊脫落。