09年做全椎核磁共振檢查、醫(yī)院說胸椎空洞...
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):09年做全椎核磁共振檢查、醫(yī)院說胸椎空洞、走路內八字、無力、大腿內收肌肌張力很高、背部腰曲的地方肌肉張力低、腰前凸、肌肉有沒有萎縮也看不出來、下肢僵硬、全身感覺正常09年前后、發(fā)病時自己沒有異常感覺曾經治療情況和效果:從來沒有治療過想得到怎樣的幫助:想知道這個病能不能治、應該怎么治、是手術還是吃藥
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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病情分析:由于多種原因的影響使脊髓內形成管狀空腔稱為脊髓空洞在空洞周圍常有神經膠質增生。臨床表現為受損節(jié)段內的淺感覺分離、下運動神經元癱瘓和植物神經功能障礙以及受損節(jié)段平面以下的長束體征。一般治療采用神經營養(yǎng)藥物過去曾試用放射治療但療效皆不確切。鑒于本病為緩慢進展性以及常合并環(huán)枕部畸形及小腦扁桃體下疝畸形而且這些又被認為與病因有關因此在明確診斷后應采取手術治療但目前尚缺乏公認的統一的手術方式。手術的效果仍需要通過較大量病例的實踐與較長時期的觀察手術的理論依據是:①進行顱頸交界區(qū)域減壓處理該部位可能存在的畸形和其他病理因素消除病因預防病變發(fā)展與惡化;②做空洞切開分流術使空洞縮小解除內在壓迫因素以緩解癥狀。1.顱后窩顱頸交界區(qū)減壓術按常規(guī)顱后窩減壓術方式進行包括切除部分枕骨和上頸椎椎板將硬膜廣泛敞開分離粘連著重于解除枕骨大孔區(qū)之小腦扁桃體下疝、蛛網膜粘連使第四腦室中孔腦脊液流出暢通對脊髓空洞癥有較好的效果。如發(fā)現有腫瘤囊腫等病理因素需一并作處理。2.脊髓空洞切開引流術行枕、頸切開術將硬脊膜切開探查空洞部位之脊髓一般情況下可發(fā)現脊髓膨隆。于脊髓最膨隆處的背側中線、沿后正中裂選擇一無血管區(qū)縱形切開脊髓到達空洞腔。顯露脊髓空洞然后切開空洞并排放液體于切開處向囊腔內放置一片硅膠膜以絲線縫合于硬脊膜的邊緣作為持續(xù)引流的引物可改善癥狀。3.脊髓空洞轉流術按顱頸術式打開枕頸區(qū)于空洞內放置一條細硅膠管作脊髓空洞-蛛網膜下腔引流術;或將導管送至小腦延髓池或橋池作分流術對解除脊髓空洞癥狀有較好效果其他治療包括維生素B族血管擴張劑、神經細胞代謝功能活化劑等均可應用。尚可根據病情采用體療、理療、針刺療法以促進術后神經功能恢復。
2015-12-27 16:38
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回答1
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張偉林
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級
門診科
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病情分析:由于多種原因的影響使脊髓內形成管狀空腔稱為脊髓空洞,在空洞周圍常有神經膠質增生。臨床表現為受損節(jié)段內的淺感覺分離、下運動神經元癱瘓和植物神經功能障礙,以及受損節(jié)段平面以下的長束體征。一般治療采用神經營養(yǎng)藥物過去曾試用放射治療但療效皆不確切。鑒于本病為緩慢進展性以及常合并環(huán)枕部畸形及小腦扁桃體下疝畸形,而且這些又被認為與病因有關因此在明確診斷后應采取手術治療但目前尚缺乏公認的統一的手術方式。手術的效果仍需要通過較大量病例的實踐與較長時期的觀察手術的理論依據是:①進行顱頸交界區(qū)域減壓處理該部位可能存在的畸形和其他病理因素消除病因預防病變發(fā)展與惡化;②做空洞切開分流術,使空洞縮小,解除內在壓迫因素,以緩解癥狀。1.顱后窩顱頸交界區(qū)減壓術按常規(guī)顱后窩減壓術方式進行包括切除部分枕骨和上頸椎椎板將硬膜廣泛敞開分離粘連著重于解除枕骨大孔區(qū)之小腦扁桃體下疝、蛛網膜粘連,使第四腦室中孔腦脊液流出暢通對脊髓空洞癥有較好的效果。如發(fā)現有腫瘤囊腫等病理因素需一并作處理。2.脊髓空洞切開引流術行枕、頸切開術將硬脊膜切開探查空洞部位之脊髓,一般情況下可發(fā)現脊髓膨隆。于脊髓最膨隆處的背側中線、沿后正中裂選擇一無血管區(qū),縱形切開脊髓,到達空洞腔。顯露脊髓空洞,然后切開空洞并排放液體于切開處向囊腔內放置一片硅膠膜,以絲線縫合于硬脊膜的邊緣作為持續(xù)引流的引物可改善癥狀。3.脊髓空洞轉流術按顱頸術式打開枕頸區(qū),于空洞內放置一條細硅膠管作脊髓空洞-蛛網膜下腔引流術;或將導管送至小腦延髓池或橋池作分流術對解除脊髓空洞癥狀有較好效果其他治療包括維生素B族血管擴張劑、神經細胞代謝功能活化劑等,均可應用。尚可根據病情采用體療、理療、針刺療法以促進術后神經功能恢復。
2015-12-27 07:50
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