心肌缺血晚上心里難受且影響睡眠，通常與多種因素有關，如夜間迷走神經興奮、平臥回心血量增加、心肌耗氧量改變、冠狀動脈痙攣、睡眠呼吸暫停等。 1.夜間迷走神經興奮：迷走神經在夜間相對活躍，會導致心率減慢、血管收縮，加重心肌缺血。 2.平臥回心血量增加：睡覺時平臥體位使回心血量增多，心臟負擔加重，心肌缺血癥狀更明顯。 3.心肌耗氧量改變：夜間睡眠時新陳代謝減緩，心肌對氧的需求發生變化，可能引發不適。 4.冠狀動脈痙攣：夜間氣溫較低或血管內皮功能異常，易出現冠狀動脈痙攣，導致心肌缺血加重。 5.睡眠呼吸暫停：此類患者在睡眠中呼吸暫停，引起低氧血癥，加重心肌缺血。 總之，心肌缺血患者晚上心里難受、睡眠不佳的原因較為復雜。若出現相關癥狀，應及時就醫，明確診斷，采取有效的治療措施，如改善生活方式、藥物治療（如阿司匹林、硝酸酯類藥物、他汀類藥物）或手術治療等。同時，定期復查，監測病情變化。

心肌缺血者要注意飲食,六個字,低脂肪高纖維.情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.養成良好生活習慣,定時排便,不能過度勞累.常用藥物：心痛定,硝酸甘油,消心痛等,用些活血化瘀的中藥也是不錯的選擇.