輸尿管腎盂成形術
了,一直不通,一直帶著引流管,這幾天孩子還是嘔吐。2010年1月18日被確診為先天性輸尿管上端與腎盂連接處狹窄,并于2月23日實行輸尿管腎盂成形術,但術后輸尿管至今不通,其間也沒有通過,一直靠引流管排尿,而且從3月18日開始出現嘔吐癥狀,現已持續三天,靠打葡萄糖。急盼醫生幫忙。
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陳念東
上海市松江區九亭鎮衛生院
一級
外科
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你好,要做輸尿管腎盂成形術建議去正規的大型醫院為好,手術方式包括:1、腎盂輸尿管連接部Y-V成形術。將腎盂、輸尿管連接部進行分離,應注意有時該部外表面正常而實際仍有狹窄,可用生理鹽水注入腎盂,觀察能否排空。腎盂不能排空時,應縱行切開腎盂輸尿管連接部以下的輸尿管上段,以探針向上探查,可在腎盂輸尿管連接部遇到阻擋。將切口向上延長,Y形切開腎盂,顯露并切除腎盂輸尿管連接部的纖維肌肉環。將腎盂及輸尿管后壁肌肉層用4-0鉻制腸線間斷縫合。將新而小的蕈狀導尿管和塑料管經腎實質切口分別引入腎盂及輸尿管,作腎盂造瘺。最后,把三角瓣的尖端拉向輸尿管縫合,形成V形,腎盂部置香煙引流后按層縫合切口。2、舌狀腎盂瓣成形術。做一細長的舌狀腎盂瓣,切口的大部作在腎盂后側,瓣尖繞過腎盂上部彎向前側,切口的一端位于腎盂輸尿管連接部的后內側,另一端沿輸尿管越過狹窄處縱行向下。把舌狀腎盂瓣向下翻轉,使舌狀瓣接近輸尿管切線,將二者的后壁用3-0鉻制腸線間斷縫合。作腎切口,將蕈狀導尿管及塑料管經此切口引入,分別放至腎盂及健康的輸尿管內。然后,用3-0鉻制腸線縫合腎盂及輸尿管。腎盂外部置香煙引流后,逐層縫合切口。
2015-12-27 18:57
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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進行輸尿管腎盂成形術應根據腎積水的程度、腎功能情況、狹窄的原因和狹窄的程度、位置和長度等選擇不同的手術方式,如果腎積水不是十分嚴重,尚保存部分腎功能,應盡量保留患腎,尤其對雙腎積水的患者進行腎切除應非常慎重。輸尿管腎盂成形術的術式很多,包括狹窄段縱切橫縫成形術、“Y-V”成形術、腎盂輸尿管側切或腎盂瓣成形術、狹窄段切除輸尿管腎盂吻合術等。腎盂與輸尿管連接部血管異位現象不能整復并伴有明顯腎盂積水,再切除部分腎盂及狹窄段病變時,宜采用腎盂部分切除、腎盂輸尿管成形術。在進行輸尿管腎盂成形術前應做好術前準備工作,以保證成形手術的成功。尿是無菌的,除非急性梗阻發生,在有感染的情況下進行腎積水整形手術是不明智的,應當根據尿培養結果應用適當抗生素控制細菌尿。
2015-12-27 17:09
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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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這樣應該是可行的,如果不放心可以去大點的醫院再去咨詢下,醫療條件不同手術方式是不同的!最好選擇好的醫院進行治療,不要隨便的服藥!祝你早日康復身體健康!
2015-12-27 16:24
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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目前考慮是腎盂輸尿管成形術后引起的再狹窄,考慮原因可能為手術創傷形成局部瘢痕、先天性狹窄程度嚴重手術條件不佳等。之所以從腰部引出一條管排尿是為了避免尿液經過剛剛成型的腎盂輸尿管結合部引起慢性炎癥刺激,目前行膀胱鏡輸尿管置管的方式是正確的,目的是將術后沒有打開的腎盂輸尿管結合部撐開,以期達到開放的效果。
2015-12-27 12:16
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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根據您的描述,是輸尿管成形術后出現的堵塞如何解決。目前根據您提供的情況,輸尿管沒有再通,需要及時疏通輸尿管防止手術后的瘢痕攣縮導致腎積水。目前解決的辦法比較好的是可以通過膀胱鏡下行逆行插管術,如果能成功插管,引流通暢。一切問題就解決了。醫生詢問:手術做得如何?開放還是腹腔鏡?
2015-12-27 08:50
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