根據(jù)患者情況對(duì)癥治療(1)控制呼吸道感染：一般首選青霉素，每日200萬-400萬u，分次靜脈點(diǎn)滴，并加用鏈霉素，每次0．5g，每日2次，肌肉注射。過敏者改用紅霉素I．5s加氯霉索1，0~2．0g，靜脈點(diǎn)滴。每日1次。也可據(jù)病情選慶大霉索，長(zhǎng)那霉素，氨芐西林，羧芐西林，頭孢菌素等。有條件時(shí)，根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)來選用藥物，則更為合理。(2)保持呼吸道通暢：包括平喘、化痰、吸氧及適當(dāng)應(yīng)用呼吸興奮劑等措施。平喘多用氨茶堿0．25g稀釋后靜脈點(diǎn)滴。化痰可用必嗽平，每次16mg，每日3次。(3)控制心力衰竭：根據(jù)病情，適當(dāng)使用小劑量、短療程、作用緩和的利尿劑和強(qiáng)心甙。如雙氫克尿塞，每次25mg，每日3次。速尿20-40mg，每日3次。適當(dāng)采用上述措施后，如心力衰竭未有糾正，方可考慮快速短效的洋地黃類強(qiáng)心甙，如西地蘭0．2~O,4mg稀釋后靜脈注射。建議患者1．加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，積極治療支氣管及肺部疾患，防治感冒。2．宜進(jìn)禽高熱量、高蛋白易消化食物。有心衰者應(yīng)控制鈉、水?dāng)z人。忌煙酒。3．生活規(guī)律，順應(yīng)自然，秋冬變節(jié)時(shí)注意保暖，避免受風(fēng)寒誘發(fā)或加重病情。

[編輯本段]肺心病食療方　?、沤?jīng)霜白蘿卜適量,水煎代茶飲.蘿卜有下氣,止咳化痰的作用,適用于肺心病痰多者.　　⑵生姜汁適量,南杏仁15克,核桃肉30克,搗爛加蜜糖適量,燉服.本方具有溫中化痰,補(bǔ)腎納氣作用.肺腎氣虛者適宜用本方.　?、呛谥ヂ?5克,生姜15克,瓜蔞12克.水煎服,日服1劑.該方具有潤(rùn)肺清肺,溫中化痰的作用.適用于老年慢性肺心病人常食.　?、瘸窗捉孀?克,炒蘿卜子9克,橘皮6克,甘草6克.水煎服.適用于肺心病急性發(fā)作時(shí)服用.　?、勺喜?5克,牡蠣50克,遠(yuǎn)志15克.水煎服.本方有祛痰,清熱,安神之功.適用于夜間咳嗽重的病人.　　⑹牛肺150～200克切塊,糯米適量.文火燜熟,起鍋時(shí)加入生姜汁10～15毫升,拌勻調(diào)味服用.牛肺乃血肉有情之物,以臟養(yǎng)臟,適用于肺虛咳嗽的病人.　?、巳藚?～6克,核桃5枚.加水適量,煎湯服用.本方有健脾益氣,補(bǔ)益肺腎之功效.用于咳而少氣,自汗,乏力,食少納呆者.　?、烫K子12克,粳米100克,冰糖少許.先將蘇子洗凈,搗碎,與粳米,冰糖一同入鍋內(nèi),加水適量,先用武火煮沸,再改為文火煮成粥,每日分早晚二次溫服.本方具有健脾燥濕,化痰止咳之功效.適用于咳嗽痰多,胸悶納呆者.　?、涂疃?2克,冰糖10克,放入盅內(nèi),加適量水,隔水燉,去渣飲糖水.本方可起到益氣養(yǎng)陰,潤(rùn)肺止咳的作用,適用于咳嗽氣短,自汗盜汗者.　　⑽冬蟲夏草10克,鮮胎盤1個(gè),放入盅內(nèi),加水適量,隔水燉熟服之.具有溫補(bǔ)脾腎之功效,適用于喘咳遇冷加重,四肢不溫者.　1.西醫(yī)藥治療　　(1)控制呼吸道感染：一般首選青霉素,每日200萬-400萬u,分次靜脈點(diǎn)滴,并加用鏈霉素,每次0.5g,每日2次,肌肉注射.也可據(jù)病情選氨芐西林,羧芐西林,頭孢菌素等.有條件時(shí),根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)來選用藥物,則更為合理.　　(2)保持呼吸道通暢：包括平喘,化痰,吸氧及適當(dāng)應(yīng)用呼吸興奮劑等措施.平喘多用氨茶堿0.25g稀釋后靜脈點(diǎn)滴.化痰可用必嗽平,每次16mg,每日3次.　　(3)控制心力衰竭：根據(jù)病情,適當(dāng)使用小劑量,短療程,作用緩和的利尿劑和強(qiáng)心甙.如雙氫克尿塞,每次25mg,每日3次.速尿20-40mg,每日3次.適當(dāng)采用上述措施后,如心力衰竭未有糾正,方可考慮快速短效的洋地黃類強(qiáng)心甙,如西地蘭0.2~O.4mg稀釋后靜脈注射.　　2.中醫(yī)藥治療　　(1)寒痰壅盛：咳嗽痰多,短氣喘息,痰白質(zhì)稀,惡風(fēng)易汗,身倦乏力,舌淡苔白,脈沉細(xì).　　治法：溫肺化痰,降氣平喘.　　方藥：茯苓30克,半夏,白術(shù),蘇子,陳皮,當(dāng)歸,厚樸,前胡各10克,桂枝,甘草各6克.　　(2)痰熱壅肺：咳嗽痰黃,不易咯出,身熱口渴,胸悶煩躁,大便干燥,苔黃脈弦滑.　　治法：清熱化痰.　　方藥：生石膏30克,瓜萎m克,桑白皮,黃芩,半夏,萊菔子,杏仁,貝母各10克,炙麻黃,甘草各6克.　　(3)肺腎氣虛,痰濁壅盛：咳喘不止,動(dòng)則尤甚,痰多質(zhì)稀,腰酸腿軟,畏寒乏力,舌胖質(zhì)暗,苔白滑脈弦細(xì).　　治法：溫腎納氣,肅肺化痰.　　方藥：茯苓,熟地,山藥,澤瀉各15克,丹皮,山萸肉,蘇子,萊菔子,白芥子,款冬花各10克,肉桂,制附片各6克.　　(4)脾腎陽虛,水濕浸漬：咳喘心悸,不得平臥,面色晦暗,四肢冷,浮腫少尿,舌胖質(zhì)淡,苔滑膩脈滑細(xì).　　治法：溫陽利水,健脾化痰.　　方藥：車前子,澤瀉,茯苓,白芍各12克,白術(shù),豬苓,陳皮,半夏,貝母,桔梗各川克,桂枝,干姜,制附片各6克.　　[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]　　1.加強(qiáng)鍛煉,提高機(jī)體抗病能力,積極治療支氣管及肺部疾患,防治感冒.　　2.宜進(jìn)食高熱量,高蛋白易消化食物.有心衰者應(yīng)控制鈉,水?dāng)z入.忌煙酒.　　3.生活規(guī)律,順應(yīng)自然,秋冬變節(jié)時(shí)注意保暖,避免受風(fēng)寒誘發(fā)或加重病情.

這個(gè)病情比較嚴(yán)重,應(yīng)該中西醫(yī)結(jié)合治療.首先這個(gè)病情應(yīng)該輸氧,在西醫(yī)抗感染治療的同時(shí)結(jié)合中醫(yī)治療,急性期宣肺平喘,活血化瘀,緩解期可以用健脾補(bǔ)腎,活血化瘀治療,可能有一定的療效.

慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡(jiǎn)稱肺心病,是指由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病肺心病治療　　由于絕大多數(shù)肺心病是慢性支氣管炎,支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生的根本措施.應(yīng)講究衛(wèi)生,戒煙和增強(qiáng)體質(zhì),提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fā)生.對(duì)已發(fā)生肺心病的患者,應(yīng)針對(duì)緩解期和急性期分別加以處理.呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭的常見誘因,故需要積極予以控制.　　（一）緩解期治療是防止肺心病發(fā)展的關(guān)鍵.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復(fù)鍛煉.②鎮(zhèn)咳,祛痰,平喘和抗感染等對(duì)癥治療.③提高機(jī)體免疫力藥物如核酸酪素注射液（或過期麻疹減毒疫苗）皮下或肌肉注射和（或）霧化吸入,每次2～4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3～6月為一療程.氣管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盤脂多糖肌肉注射,人參,轉(zhuǎn)移因子,左旋咪唑口服等.④中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)認(rèn)為本病主要證候?yàn)榉螝馓?其主要表現(xiàn)為肺功能不全.治療上宜扶正固本,活血化瘀,以提高機(jī)體抵抗力,改善肺循環(huán)情況.可選用黨參,黃芪,沙參,麥冬,丹參,紅花等.對(duì)緩解期中患者進(jìn)行康復(fù)治療及開展家庭病床工作能明顯降低急性期的發(fā)作.　?。ǘ┘毙云谥委煛　?.控制呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應(yīng)用藥物予以控制.目前主張聯(lián)合用藥.宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對(duì)藥物敏感的測(cè)定結(jié)果選用,但不要受痰菌藥物試驗(yàn)的約束.未能明確何種致病菌時(shí),可選用青霉素160萬～600萬u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬～24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注.一般需觀察2～3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2～6g/d,羧芐青霉素4～10g/d,林可霉素1.2～2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2～4g/d,分次口服.頭孢噻吩,頭孢羧唑,頭孢哌酮2～4g/d,分次肌內(nèi)注射或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用.但切不可不必要地頻繁調(diào)換.金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素;苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等.綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素,磺芐青霉素,呋芐青霉素,氧哌嗪青霉素,頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應(yīng)用.除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內(nèi)滴注藥物.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應(yīng)調(diào)整或停用抗生素,給予抗真菌治療.　　2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣,清除痰液,暢通呼吸道,持續(xù)低濃度（24%～35%）給氧,應(yīng)用呼吸興奮劑等.必要時(shí)施行氣管切開,氣管插管和機(jī)械呼吸器治療等.晚近有用肝素25～100mg或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7～10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙攣,抗過敏,但同時(shí)需測(cè)凝血酶原時(shí)間以免導(dǎo)致出血.現(xiàn)在較新的方法為利用尿激酶與肝素聯(lián)合注射的方法,可以使肺心病的治療達(dá)到一個(gè)新的臺(tái)階.　　3.控制心力衰竭.輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后癥狀即可減輕或消失.較重者加用利尿劑亦能較快予以控制.　?、爬騽┑膽?yīng)用除個(gè)別情況下需用強(qiáng)力快速作用制劑外,一般以間歇,小量交替使用緩慢制劑為妥.除能減少鈉,水潴留外,并使血?dú)獾秃慨惓？扇〉酶纳?但使用時(shí)應(yīng)注意到可引起血液濃縮,使痰液粘稠,加重氣道阻塞;電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀,低氯,低鎂和堿中毒,誘致難治性浮腫和心律失常.因此,應(yīng)用雙氫氯噻嗪,丁苯氧酸,速尿等排鉀藥物時(shí),應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等.中草藥如復(fù)方五加農(nóng)湯,車前子,金錢草等均有一定利尿作用.　　⑵在呼吸功能未改善前,洋地黃類藥物療效差,使用時(shí)劑量宜小,否則極易發(fā)生毒性反應(yīng),出現(xiàn)心律失常.最好采用作用快,排泄快的制劑如毛花丙甙（西地蘭）或毒毛旋花子甙K.口服洋地黃類的劑量,通常采用每天口服地高辛0.25mg一次給藥法.應(yīng)用小劑量地高辛后,心力衰竭未能滿意控制時(shí),可加用卡托普利25～75mg/d,分次服用.要注意血壓,中性白細(xì)胞降低和蛋白尿等副作用.　?、茄軘U(kuò)張劑如酚妥拉明是α-腎上腺素能受體阻滯劑,可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中,或再加入肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d.此外如消普鈉,消心痛,硝苯吡啶,多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效.　　4.控制心律失常除常規(guī)處理外,需注意治療病因,包括控制感染,糾正缺氧,糾正酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)等.病因消除后心律失常往往會(huì)自行消失.此外,應(yīng)用抗心律失常藥物時(shí)還要注意避免應(yīng)用心得安等β腎上腺素能受體阻滯劑,以免引起支氣管痙攣.　　5.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素在有效控制感染的情況下,短期大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,對(duì)搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用.通常用氫化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日一次,后者亦可靜脈推注,病情好轉(zhuǎn)后2～3天停用.如胃腸道出血,腎上腺皮質(zhì)激素的使用應(yīng)十分慎重.　　6.并發(fā)癥的處理并發(fā)癥如酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂,消化道出血,休克,彌散性血管內(nèi)凝血等的治療.　　7.中醫(yī)治療肺心病急性發(fā)作期表現(xiàn)為本虛證實(shí),病情多變,治療應(yīng)按急則治標(biāo),標(biāo)本兼治的原則.　　⑴肺腎氣虛外感型（肺功能不全合并呼吸道感染）,偏寒者宜宣肺散寒,祛痰平喘,可用小青龍湯,真武湯等加減.偏熱者宜清熱化痰,佐以平喘,可用麻杏石甘湯合滲蘇飲,瀉白散加減.　?、菩姆文I陽虛水泛型（以心功能不全為主）,宜溫腎健脾,利水益氣寧心,佐以活血化瘀,可用苓桂術(shù)甘湯合真武湯,黃芪必甲散,蘇子降氣湯等加減.氣陰二虧（心衰多伴有低鈉,低鉀,低滲血癥）宜養(yǎng)氣養(yǎng)陰,生脈散加減.　?、翘禎岜胃[型（肺性肺?。?宜清熱豁痰,開竅醒神,可用清營(yíng)湯,丹溪獨(dú)活湯,滌痰湯等加減.　　⑷無陽欲絕型（休克）,需加陽救急湯,獨(dú)參湯等.　?、蔁嵊賯j(luò)型（伴有出血傾向）,宜清熱涼血,活血止血,可用犀角地黃湯調(diào)十灰散,濟(jì)生回生丸,黃土湯加減.此外,氣虛津傷（用激素,抗生素及利尿劑治療后期）宜益氣養(yǎng)陰,潤(rùn)肺化痰,沙參麥冬湯加減.又中西醫(yī)結(jié)合治療是一種很好的治療途徑.

肺心病是由慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫,支氣管擴(kuò)張,肺結(jié)核,支氣管哮喘及塵肺等反復(fù)發(fā)作,進(jìn)而引起右心室肥大,以至發(fā)展成右心衰竭的心臟病.因?yàn)榇瞬“l(fā)展緩慢,常常要數(shù)年或數(shù)十年才發(fā)展成為肺心病,所以,多見于老年人,是心肺功能障礙所引起的一種全身性疾病.肺心病的主要臨床癥狀是長(zhǎng)期咳嗽,咯痰及不同程度的呼吸困難,特別是活動(dòng)后或在陰冷季節(jié)里癥狀更為明顯.在心肺功能代償期,病人安靜時(shí)可以沒有癥狀,一旦稍微活動(dòng),就出現(xiàn)氣短,呼吸急促,心悸,心前區(qū)疼痛,乏力,胸悶等癥狀.肺心病的癥狀和并發(fā)癥有哪些肺心病的并發(fā)癥主要是肺性腦病,也是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,早期有頭痛,煩燥,視力下降,神智恍惚,昏睡以至昏迷,嚴(yán)重時(shí)可引起腦出血,腦疝,當(dāng)呼吸循環(huán)中樞受壓后,病人可突然死亡.其次是消化道出血,可因大出血或播散性血管內(nèi)凝血造成血壓下降導(dǎo)致休克.并發(fā)酸堿平衡失調(diào),電解質(zhì)紊亂時(shí),可造成各種心律失常和肝,腎功能失調(diào),是肺心病致死的重要原因.