冠脈支架術后仍胸悶脹心慌隱痛原因及治療
我在前不久經管動脈造影檢查和電生理檢查,確認管動脈和竇房結都是健康狀態。只是在管動脈第三支處發現較窄并隨后安裝了血管支架,醫生說這樣就能解決我的心緩問題.但是術后出院回家任然感覺胸悶脹伴心慌隱痛,嚴重時整個胸腔感覺悶脹隱痛,同時感覺頭昏怕寒。脈搏感覺微弱大概50多次每分鐘。請問專家這是什么原因?怎樣治療?
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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冠脈支架術后仍有胸悶脹、心慌隱痛等癥狀,可能是支架內再狹窄、心肌缺血未完全改善、心理因素、其他血管病變、藥物副作用等原因所致。 1. 支架內再狹窄:支架置入后,血管內膜可能再次增生導致狹窄。需復查冠脈造影明確,必要時再次介入治療或行冠脈旁路移植術。 2. 心肌缺血未完全改善:雖然處理了一處狹窄,但可能仍有其他血管存在狹窄或痙攣,影響心肌供血。可通過心電圖、心肌酶等檢查評估,治療上可能需要調整藥物,如加用硝酸酯類藥物(如硝酸甘油)、鈣離子拮抗劑(如硝苯地平)等。 3. 心理因素:對疾病過度擔憂、焦慮等,可能引起軀體癥狀。需要心理疏導,必要時使用抗焦慮藥物(如勞拉西泮)。 4. 其他血管病變:除了冠脈,主動脈、肺動脈等血管病變也可能導致類似癥狀。通過相應的影像學檢查明確,治療因病而異。 5. 藥物副作用:某些治療藥物可能引起不良反應。如他汀類藥物可能導致肌肉疼痛,影響患者感受。必要時調整用藥。 總之,出現這些癥狀應及時就醫,完善相關檢查,明確原因后采取針對性治療。同時要保持良好的生活習慣和心態。
2025-02-24 02:09
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好:病人術后會有時又胸悶,針刺樣痛不適感,但此種不適與原有的心前區疼痛不同,與手術及支架對血管的輕度損傷有關,一般在術后一個月內消失。既然術前電生理檢查竇房結功能正常,說明竇性心動過緩與冠狀動供血不足無關,你的竇性心動過緩還是生理性的。(正常人,竇性心動過緩也很常見)。不知你手術前是否有你說的癥狀:“胸悶脹伴心慌,嚴重時整個胸腔感覺悶脹,同時感覺頭昏怕寒”?如果術前就是這種表現,介入支架手術成功,又沒有再狹窄發生,那就可能這些癥狀與冠狀動脈供血無關。
2015-12-27 15:46
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