與個人體質(zhì)或環(huán)境有關(guān)建議觀察一個月后復(fù)查也可服用活血的藥物.防止形成血栓.血小板增多見于：⑴急性大失血和溶血后可呈反應(yīng)性增多；⑵骨髓增生病如原發(fā)性血小板增多癥慢性粒細(xì)胞性白血病真性紅細(xì)胞增多癥等有什么誘因嗎有其他疾病嗎我們這里有一個缺鐵性貧血的病人血小板也到了500多.另外血小板儀器是比較難計數(shù)準(zhǔn)確的建議手工計數(shù).血小板計數(shù)偏高的原因可能是慢性粒細(xì)胞白血病真性紅細(xì)胞增多或急性感染急性出血脾贓切除.建議復(fù)查一次偏差在12%之內(nèi)一般無臨床意義.且血小板影響因素太多如小紅細(xì)胞干擾測定輕微炎癥等.400個單位之內(nèi)的血小板都可接受.

你好；血小板計數(shù)的參考值為(100～300)×109/L低于或高于這個范圍都屬于異常.血小板增多當(dāng)血小板數(shù)量＞400×109/L時稱為血小板增多.原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病如慢性粒細(xì)胞白血病真性紅細(xì)胞增多癥原發(fā)性血小板增多癥等.反應(yīng)性血小板增多常見于急慢性炎癥缺鐵性貧血癌癥患者此類血小板增多癥血小板數(shù)一般不超過500×109/L且經(jīng)過治療病況改善以后血小板數(shù)目會很快下降.脾切除手術(shù)后血小板會有明顯上升?？筛哂?00×109/L.血小板數(shù)升高如果與某些疾病有關(guān)(繼發(fā)性血小板增多癥)治療應(yīng)針對原發(fā)病.如果治療成功血小板計數(shù)通常應(yīng)回降至正常水平.如果血小板數(shù)升高的病因不清楚(原發(fā)性血小板增多癥)常常使用減少血小板生成的藥物.治療通常在血小板計數(shù)超過75萬/μl或出血血栓形成并發(fā)癥出現(xiàn)時開始.藥物持續(xù)使用直至血小板計數(shù)降至60萬/μl以下.通常采用的是抗癌藥物羥基脲雖然有時也用抗凝藥物阿那格雷.由于羥基脲也能減少紅白細(xì)胞生成其用量必須調(diào)整到能維持足夠數(shù)目的紅白細(xì)胞.小劑量阿司匹林能減少血小板粘附性抑制血栓形成可以推遲上述藥物的使用.如果藥物治療不足以降低血小板生成病人應(yīng)當(dāng)給予血小板去除治療.血小板去除術(shù)是引出血液從中去除血小板然后把去除了血小板的血液回輸回機體.這種治療措施常常和藥物治療聯(lián)合應(yīng)用.血小板疾病是由于血小板數(shù)量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導(dǎo)致止血栓形成不良和出血而引起的.血小板數(shù)低于正常范圍14萬~40萬/μl.血小板減少癥可能源于血小板產(chǎn)生不足脾臟對血小板的阻留血小板破壞或利用增加以及被稀釋(表133-1).無論何種原因所致的嚴(yán)重血小板減少都可引起典型的出血：多發(fā)性瘀斑最常見于小腿；或在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血)；和手術(shù)后大量出血.胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出血可危及生命.然而血小板減少癥不會像繼發(fā)于凝血性疾病(如血友病參見第131節(jié))那樣表現(xiàn)出組織內(nèi)出血(如深部內(nèi)臟血腫或關(guān)節(jié)積血).診斷必須徹底弄清病人的服藥史以排除對敏感病人增加血小板破壞的藥物.約5%接受肝素治療的患者可發(fā)生血小板減少(見下文肝素誘發(fā)血小板減少)為保持動靜脈輸注導(dǎo)管通暢即使應(yīng)用極少量肝素沖洗也可發(fā)病.其他藥物較少誘發(fā)血小板減少癥例如奎尼丁奎寧磺胺制劑口服抗糖尿病藥金鹽以及利福平.病史中還有很重要的內(nèi)容病史中可能引出提示免疫性基礎(chǔ)疾病的癥狀(例如關(guān)節(jié)疼痛雷諾氏現(xiàn)象不明熱)；提示血栓性血小板減少癥(見下文TTP-HUS)的體征與癥狀；10天之內(nèi)輸過血提示可能是輸血后紫癜大量飲酒提示酒精所致血小板減少癥.5%孕婦分娩期可發(fā)生輕度血小板減少癥.由于感染人類免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板減少癥可與特發(fā)性血小板減少性紫癜癥(見ITP)相鑒別；由此可以得出其他HIV感染癥狀的危險因素和病史.體檢對診斷亦很重要：(1)通常繼發(fā)于感染性或活動性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的血小板減少癥以及血栓性血小板減少癥(TTP)時有發(fā)熱而在特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)以及與藥物有關(guān)的紫癜則不發(fā)熱.(2)由于血小板的破壞增加(例如特發(fā)性血小板減少性紫癜與藥物有關(guān)的免疫性血小板減少癥血栓性血小板減少性紫癜)而引起的血小板減少癥病人的脾臟捫診不增大；而繼發(fā)于脾臟對血小板阻留的血小板減少癥患者的脾臟大多可以捫及繼發(fā)于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板減少癥病人也是如此.(3)其他慢性肝病的體征對診斷也有意義如蜘蛛痣黃疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板減少癥.外周血細(xì)胞計數(shù)是確定血小板減少癥及其嚴(yán)重性的關(guān)鍵性檢查同時血涂片檢查能為其病因檢查提供線索(表133-2).若血小板減少不伴有其他影響止血功能的疾病(例如肝臟疾病或彌散性血管內(nèi)凝血)止血功能篩選檢查(參見第131節(jié))則是正常的.骨髓象檢查若在血涂片上見到除血小板減少以外的異常有本檢查適應(yīng)證.本檢查可提供巨核細(xì)胞的數(shù)量及形態(tài)的信息并確定有或無引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓異常增生)的存在.抗血小板抗體檢查臨床意義不大.若患者病史或檢查提供HIV感染危險依據(jù)應(yīng)對其進行HIV抗體檢查.除了瘀斑紫癜和粘膜出血(輕微或量多)外體檢結(jié)果均為陰性.外周血檢查結(jié)果除血小板數(shù)目減少外均屬正常.骨髓檢查通常除可發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞正常或數(shù)量增加外其他亦屬正常.

最常見的是缺鐵缺鐵時導(dǎo)致紅細(xì)胞體積小.而血小板的測定就是根據(jù)體積判斷的這會把很多紅細(xì)胞誤計數(shù)為血小板.另外缺鐵本身確實可導(dǎo)致血小板增加.但并不能肯定的說就是缺鐵導(dǎo)致的其他的踩如原發(fā)性血小板增多癥骨髓纖維化等也是有可能的.需要進一步檢查比如血清鐵鐵蛋白骨髓涂片骨髓活檢等.

最常見的是缺鐵缺鐵時導(dǎo)致紅細(xì)胞體積小.而血小板的測定就是根據(jù)體積判斷的這會把很多紅細(xì)胞誤計數(shù)為血小板.另外缺鐵本身確實可導(dǎo)致血小板增加.但并不能肯定的說就是缺鐵導(dǎo)致的其他的病比如原發(fā)性血小板增多癥骨髓纖維化等也是有可能的.需要進一步檢查比如血清鐵鐵蛋白骨髓涂片骨髓活檢等.

血小板計數(shù)正常值：(100～280)×109/L男性(108～273)×109/L女性(148～257)×109/L平均值19×109/L血小板增多見于：⑴急性大失血和溶血后可呈反應(yīng)性增多；⑵骨髓增生病如原發(fā)性血小板增多癥慢性粒細(xì)胞性白血病真性紅細(xì)胞增多癥等有什么誘因嗎有其他疾病嗎我們這里有一個缺鐵性貧血的病人血小板也到了500多.另外血小板儀器是比較難計數(shù)準(zhǔn)確的建議手工計數(shù).血小板計數(shù)偏高的原因可能是慢性粒細(xì)胞白血病真性紅細(xì)胞增多或急性感染急性出血脾贓切除.建議復(fù)查一次