對于 74 歲直腸癌患者手術方案的選擇，需綜合考慮腫瘤位置、患者身體狀況、肛門功能、治療意愿以及術后生活質量等因素。 1.腫瘤位置：若腫瘤距離肛門較近，保肛可能影響手術效果及復發風險；距離較遠則保肛可能性較大。 2.身體狀況：評估患者有無基礎疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，身體能否耐受手術及術后恢復。 3.肛門功能：術前檢查肛門括約肌功能，功能良好保肛更有利于術后排便控制。 4.治療意愿：充分尊重患者及家屬對于保肛或不保肛的意愿。 5.術后生活質量：保肛能提高生活質量，但不保肛在控制腫瘤方面可能更有利。 總之，應在醫生的專業評估下，權衡各種因素，為患者制定個性化的手術方案，以達到最佳的治療效果和生活質量。

手術不是萬能的，不是所有病人都適合手術，比如年齡大的、體質弱的、飲食少的，因為手術（包括放療、化療）對身體傷害太大，這樣的病人吃不消的。建議用祁澳牌紅豆杉中草藥，是目前最好的針對癌癥的了，電視、網絡對紅豆杉草藥有很多報道，可信度來說是最好的。

直腸癌治療原則：1.手術治療。2.局部非手術治療：包括直接電灼、液氮冷凍等。3.放射治療。4.化療。5.免疫治療。用藥原則：1.手術前行腸道準備時，以口服慶大霉素、紅霉素、卡那霉素及滅滴靈、大量飲水輔以腸內營養藥。2.術中術后除繼續輸液及應用抗生素外，尚需視具體情況輸血、人體白蛋白等。3.術后如發生并發癥，除調整應用敏感抗生素外，加強支持及對癥治療實屬必要。

你好，你說的情況最好采用有效的傳統中藥保守治療，有可能康復，許多患者康復后能夠長期存活。祖國醫學用傳統中藥有非常獨到的治療方法，建議你用蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補骨脂、獨活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠志、澤瀉、金銀花、烏術粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七治療，見效快，療效確切，對直腸癌效果非常好，臨床應用于直腸癌患者的治療，其功效能在短期內縮小腫塊，控制轉移、減輕痛苦、穩定病情、延長生存期，甚至達到臨床治愈。這些傳統中藥配合使用可以有效控制癌細胞轉移擴散，能夠增強機體免疫功能以達到抑制癌細胞生長，同時又不產生副作用，均在治癌抗癌的同時，增強機體免疫力，最終達到戰勝癌癥的目的，并可以防止殘存癌細胞卷土重來，杜絕復發轉移。希望正確治療，早日康復！

您好，七十四歲，年齡也不是太大。如果身體條件允許，家屬又堅持，完全可以手術。手術最好是保肛，主要是看肛門是否也癌變了。如果家屬都覺得有風險，可以不手術，使用中藥治療。只要思路對路，用藥恰當，就會有神效。個人建議。如果做手術后，中藥調理及時，不會影響壽數，不管手術還是不手術，康復后，進行中藥養生調理，不僅不會生病，還可能增加壽數。