早產一個月零四天的嬰兒出現有時沒聽力有時能聽到的情況，可能是耳部發育未完善、中耳積液、感染、先天性聽力障礙、環境因素等所致。 1.耳部發育未完善：早產兒耳部結構和功能可能尚未完全成熟，隨著成長可能逐漸改善。 2.中耳積液：可能因早產導致中耳功能異常，產生積液影響聽力。 3.感染：如中耳炎等感染性疾病，會影響聽力。 4.先天性聽力障礙：存在先天性的耳部結構或神經異常。 5.環境因素：噪音過大或長期處于嘈雜環境，也可能影響聽力表現。 6.其他因素：如藥物副作用、遺傳因素等也可能有關。 總之，對于早產嬰兒出現的聽力不穩定情況，家長應予以重視，及時帶孩子到正規醫院進行全面的聽力檢查和評估，以便明確原因，采取相應的治療或干預措施。

您好,您所說的病癥,很有可能是小兒暫時性耳聾,小兒耳聾可以是先天的,也可以是后天的.小兒耳聾需要得到重視,這不僅僅是聽力的問題,聽與說密切相關,聽力障礙必然會引起語言交流障礙,往往小兒患者會因為無法聽到別人的語言,導致他們也無法學習說話,最終就可能成為啞巴,甚至可能進而引發心理障礙,影響小孩往后的整個人生.個人建議,幼時得過化膿性中耳炎,引起鼓膜穿孔.藥物引起耳聾,鏈霉素中毒致聾最為常見,嚴重者可致全聾.慶大霉素,卡那霉素也會損害聽神經,長期大量應用,也可致聾.母親孕期得風疹,可能導致小兒先天性耳聾.奎寧也可致聾.巴比妥類可致胎兒小耳畸形.慶大,卡那霉素可致胎兒聽覺損害.各種急性傳染病可以致聾,如麻疹,乙型腦炎,斑疹傷寒,脊髓前角灰白質炎等病以后.流行性腦膜炎引起耳聾發病率約為5.5％～12.5％.此外,慢性腎炎,糖尿病,甲狀腺機能低下,瘧疾等也可引起聽覺損害.祝您的寶寶健康.